Этика и конфиденциальность психолога: что можно и что нельзя

Вы собираетесь рассказать психологу то, о чём никому не говорили, и боитесь, что это узнают. Или специалист вёл себя странно: пошутил над вашей бедой, написал вам в мессенджере ночью, рассказал случай из практики, в котором вы узнали себя. Хочется понять, что допустимо, а что нет.

1Что мы можем сказать

Правила конфиденциальности и профессиональные кодексы в разных странах и профессиях отличаются, а ещё меняются. Поэтому точные формулировки и перечни исключений лучше уточнять у самого специалиста и в правилах учреждения. Общие принципы и вопросы, которые стоит задать, одинаковы для большинства ситуаций.

2Что такое профессиональная этика

Это набор принципов, по которым специалист обращается с клиентом: уважение, забота о благополучии, честность, ответственность, сохранение тайны, границы между работой и личной жизнью. Он не гарантирует хорошего специалиста, но показывает, чего вы вправе ждать.

На практике это означает несколько вещей. Вы вправе знать, что с вами будут делать и зачем. Вы вправе отказаться от любого упражнения и остановить работу. Вас не должны унижать, оценивать, обвинять и давить. Специалист не использует ваше доверие в своих интересах. Он различает свою роль и не становится вам другом, любовником или деловым партнёром. Он не берётся за то, к чему не готов, и направляет к другим специалистам или к врачу.

3Что такое конфиденциальность

Это обязательство не передавать другим то, что вы рассказали на встречах: ваши слова, факт обращения, записи. Причина проста: без этого трудно говорить о личном. Доверие и комфорт важны для разговора о личных трудностях¹.

Но у конфиденциальности есть границы. В каких случаях сведения можно или нужно передавать, например при угрозе жизни или по закону, зависит от страны и вида помощи. Хороший специалист рассказывает об этом на первой встрече, до того как вы начнёте рассказывать личное. Поэтому спросите прямо: что останется между нами, а что может быть передано и кому; как вы храните записи; можно ли записывать встречи; что будет, если вы обсуждаете мой случай с коллегами или руководителем.

4Вопросы, которые можно задать до начала

Не стесняйтесь спросить заранее. Кто будет иметь доступ к записям, где они хранятся и сколько. Передаются ли сведения кому-то, например руководству, страховой, родителям, если вы подросток. Как вы связываетесь между встречами и в какие часы можно писать. Что будет, если мы случайно встретимся на улице. Можно ли записывать встречу или делать заметки вам. Как проходит онлайн-связь и какие программы используются. Хороший специалист отвечает спокойно и не обижается на такие вопросы.

5Что допустимо

Специалист может обсуждать вашу ситуацию с супервизором или коллегами для лучшей работы, при этом не называя вас и скрывая узнаваемые подробности. Он может вести рабочие записи и хранить их защищённо. Он может направить вас к врачу, если видит признаки, требующие врачебной помощи. Он может работать онлайн, если соблюдает защиту данных.

6Что недопустимо

Раскрывать вашу историю другим людям, в том числе в соцсетях, на курсах и в публикациях в узнаваемом виде. Вступать с вами в романтические или сексуальные отношения, в деловые отношения, пользоваться вашим доверием. Давить, обещать чудо, требовать скрывать помощь от врача и близких, внушать, что вы «без него пропадёте». Оценивать и высмеивать ваши чувства. Нарушать договорённости о времени, оплате и отмене без объяснений. Консультировать в состоянии, при котором он не может работать (опьянение, острый конфликт).

7Этика и качество помощи

Этика связана с безопасностью. Неполная отчётность о вреде психологической помощи мешает точной оценке пользы и риска². Поэтому важно, чтобы вы сами могли сказать, что вам неприятно или страшно, а специалист был готов это услышать. По сводному анализу, люди, у которых слабее рабочий союз с терапевтом, заметно чаще бросают психотерапию³. Если вы не доверяете, это повод сказать об этом и, возможно, сменить специалиста.

У предоставляющих психотерапию специалистов бывают разные образования и специализации¹. До выбора специалиста полезно обсудить квалификацию и опыт с вашей проблемой¹. Принадлежность специалиста к профессиональному сообществу, его подготовка и супервизия облегчают соблюдение этики, хотя и не гарантируют её.

8Что делать, если границы нарушили

Не вините себя: ответственность за нарушение лежит на специалисте. Остановите работу, если вам не безопасно. Расскажите о случившемся близкому человеку или другому специалисту. Запишите, что произошло, даты, слова. Можно обратиться в профессиональную организацию, к которой принадлежит специалист, или в службу защиты прав: какие именно, зависит от страны. Если вам плохо, есть мысли о смерти или о причинении себе вреда, обратитесь к врачу сегодня.