Что такое психосоматика простыми словами

1Как это выглядит

Живот сводит перед важным разговором. Давит в груди, и врачи говорят, что сердце здорово. Болит голова, и анализы чистые. Вам говорят: «Это у вас нервное, расслабьтесь». А вы чувствуете боль, и она настоящая.

Вот с такого ощущения и начинается разговор о психосоматике: телесное страдание есть, а понятной причины пока нет. Это очень тяжёлая позиция, и в ней легко почувствовать, что вам не верят.

2Симптомы настоящие

Первое, что известно: телесные симптомы, которые пока ничем не объяснены, реальны и могут нарушать жизнь¹. Это не притворство и не слабость. Фраза «это у вас в голове» неверна, и её не стоит говорить ни себе, ни другим.

Ещё одно: когда окружающие обесценивали жалобы человека, это было связано с худшим течением таких состояний³. Это связь, а не доказанная причина, и она различается между состояниями, но она напоминает: человеку с телесной болью нужно, чтобы ему поверили³.

3Что известно о роли переживаний

О том, какие психологические факторы участвуют в таких симптомах, мало данных, где за людьми наблюдали во времени, и они неоднозначны². Связи есть, но они не означают, что переживание вызывает симптом². Объяснять каждый симптом одной пережитой эмоцией нельзя.

Поэтому честный ответ на вопрос «психосоматика ли это у меня» такой: роль переживаний изучена слабо, и по одному симптому это решить нельзя.

4Что с этим делают

В испытаниях когнитивно-поведенческая терапия при телесных симптомах без найденной причины уменьшала сами симптомы⁴. Но уменьшения числа обращений к врачам от неё не установлено⁴. Это не значит, что терапия «вместо врача». Это значит, что она может помогать жить с симптомом, а обследование и наблюдение у врача остаются.

Подойдёт ли вам такая работа, решает врач вместе с вами. Специалист, работающий с телом и переживаниями, и врач могут идти рядом.

5Сначала врач

Главный шаг: запишитесь к врачу и принесите записи о симптоме. Оценка телесных симптомов включает поиск возможных заболеваний¹. Это важно: не все симптомы психогенные, и не стоит начинать психологическое объяснение с отказа от обследования.

После первоначального обследования иногда выясняется, что у симптома есть объясняющая телесная болезнь⁵. Риск такого поворота не нулевой, и вывод «это нервное» по одному обследованию нельзя считать окончательным личным исключением болезни⁵. Если вы сомневаетесь в заключении, можно обсудить второе мнение¹.

6Таблицы «болезнь и её причина»

В интернете есть таблицы, где болезни сопоставлены с чувствами: этот орган про обиду, тот про вину. Проверки таких таблиц в собранных нами источниках нет. Это не значит, что они опровергнуты, и не значит, что они верны: подтверждений мы не нашли, а сказать «наука опровергла» было бы неправдой.

Практический вывод: не принимайте такую таблицу за объяснение своей болезни. Она не заменяет врача и не служит поводом винить себя за то, что вы заболели.

7Как говорить с врачом

Назовите симптом, когда он начинается и что вы замечаете вокруг него. Скажите прямо: «Я хочу понять, что с телом, и не хочу, чтобы мне сказали, что это нервное, не проверив». Спросите, какие обследования уже сделаны и что ещё стоит исключить. Если вы чувствуете, что вас не слышат, можно прийти к другому специалисту.

8Что не стоит делать

Не стоит ставить себе вывод «это психосоматика» по таблице и отказываться от обследования. Не стоит искать у себя «виноватое» чувство и казнить себя за него. Не стоит бросать назначенное врачом, потому что «это всё нервы». И не стоит стыдить близкого, у которого болит, словами «успокойся, ничего у тебя нет».

9Что можно заметить у себя

Это не тест и не шкала, а вопросы для самонаблюдения.

• Когда симптом усиливается: в какой обстановке, после какого события?
• Что вы чувствуете в эти моменты: страх, напряжение, обиду, усталость?
• Что вам уже сказали врачи и какие обследования вы прошли?
• Что помогает, а что ухудшает?
• Не стало ли хуже или не появилось ли новое?

Запишите ответы и покажите их врачу. Они помогают ему, а не заменяют диагноз.

10Если это у ребёнка

Дети тоже жалуются на живот и голову перед школой, и это не значит, что они выдумывают. Покажите ребёнка педиатру, не отмахивайтесь словами «притворяется». Спросите, что его тревожит, и будьте рядом. Если боль сильная, повторяется, сопровождается жаром или рвотой, нужен врач срочно.

Если вместе с телесными жалобами у вас постоянная тревога, подробнее на страницах Постоянная тревога: что делать? и Тревога без причины.

11Главное

Телесный симптом реален, даже когда причину ещё ищут: сначала врач, потом, если нужно, психолог, и никогда «это всё нервы» вместо обследования.