Тяжесть в груди от тревоги: когда это нервы и когда нужен врач

Сидите на работе, и вдруг в груди как будто положили камень. Или давит по вечерам, когда вы остаётесь одни со своими мыслями. Вдохнуть можно, но не до конца. Вы то думаете «это сердце», то «это нервы», и не знаете, куда бежать.

1Когда не ждать

NHS пишет, что инфаркт угрожает жизни и требует экстренной помощи. Немедленно вызывать скорую нужно, если боль в груди давящая или сжимающая, отдаёт в руки, шею или челюсть, если очень трудно дышать, губы или кожа бледные, синюшные или серые, или человек потерял сознание; самому за руль садиться нельзя¹. Это британская памятка, номера экстренных служб в ней британские, в России это 103 и 112¹. Это не значит, что при «нервной» тяжести можно не проверять сердце: отличить может только врач¹.

Если вы не уверены, лучше позвонить и спросить. Диспетчер поможет оценить. Вас не осудят за «лишний» вызов.

2Стресс и сердце

Стресс может провоцировать и сердечную боль. NHS пишет, что стенокардия это боль или стеснение в груди, которые могут отдавать в шею, плечи, челюсть или руки, и что приступы часто провоцируют нагрузка, стресс, эмоции или холод; это может быть признаком болезни сердца, поэтому при подозрении нужно как можно скорее обратиться к врачу². Боль при волнении не всегда нервная: стресс может провоцировать и сердечную боль². Поэтому «у меня давит от переживаний» повод проверить сердце, а не убедить себя, что это тревога.

3Часто ли это не сердце

Часто. По обзору, более 40 % людей, приходящих в отделение неотложной помощи с болью в груди, получают несердечный диагноз; прогноз для сердца у них хороший, но тревога и тоска у них так же выражены, как у сердечных больных, и боль часто повторяется³. Это разнородные исследования, и это не значит, что боль в груди можно считать несердечной, не обследовавшись³. Значит: после проверки тревога и стресс по-прежнему заслуживают внимания, потому что боль повторяется и мешает жить.

4Тревога в теле

Тревога вызывает телесные ощущения: сжатие в груди, нехватку воздуха, сердцебиение, ком в горле, мышечное напряжение. Они реальны. Необъяснённые пока физические симптомы реальны и могут нарушать функционирование; говорить «всё у вас в голове» или «вы притворяетесь» нельзя⁴. Подробнее: Тревога в теле, Ком в горле, Мышечные зажимы.

Сердцебиение. По памятке британской службы здравоохранения, ощущение сердцебиения встречается часто и обычно не говорит ни о чём серьёзном; среди частых причин названы стресс и тревога, недосып, кофеин, алкоголь и никотин. К врачу стоит обратиться, если сердцебиение возвращается или учащается, длится дольше нескольких минут, либо у человека или в его семье есть болезни сердца⁵. Срочная помощь нужна, если сердцебиение не проходит или сопровождается болью в груди, одышкой, предобморочным состоянием или обмороком⁵. Это британская памятка, и по описанию нельзя решить, что сердцебиение «от нервов»: это определяет врач⁵.

5Что делает врач

Оценка физических симптомов включает поиск возможных заболеваний и лекарственных причин⁴. Не начинайте объяснение с отмены обследования⁴. Врач может назначить электрокардиограмму, анализы, при необходимости другие исследования. Рассказать ему нужно, когда появляется тяжесть (при нагрузке, в покое, ночью, при волнении), сколько длится, что усиливает и облегчает, есть ли одышка, слабость, холодный пот, боль, отдающая в руку или челюсть, какие лекарства и вещества вы принимаете, есть ли в семье болезни сердца.

Если вас обследовали, и всё в порядке, но вы продолжаете тревожиться о пропущенной болезни, можно обсудить второе мнение⁴. Это не значит, что любой новый симптом уже проверен как психосоматический⁴.

6Как рассказать о ней близким и врачу

Расскажите конкретно: где ощущение (за грудиной, слева, по всей груди), какое (давит, жжёт, сжимает, колет), когда началось, сколько длится, что вызывает и что облегчает. Фраза для приёма: «Мне давит в груди уже несколько недель, особенно когда я волнуюсь. Хочу убедиться, что сердце в порядке, и понять, что ещё это может быть». Близким скажите, что вам страшно, и попросите не отмахиваться словами «это нервы»: от этого становится только одиноко.

Если вы заметили такое у близкого человека, не уговаривайте «успокоиться» и не гадайте. Спросите, как он себя чувствует, посоветуйте обратиться к врачу, а при признаках из начала страницы вызывайте скорую. Не оставляйте человека одного, пока не придёт помощь.

7Что делать в момент приступа тяжести, если опасных признаков нет

Сядьте или лягте так, как удобнее. Расстегните тугую одежду. Попробуйте медленно дышать, не форсируя вдох. Назовите про себя, что происходит: «Мне тревожно, тело напряжено». Если ощущение усиливается, появляются признаки из блока про скорую помощь или вы не уверены, звоните 103 или 112. Не принимайте лекарства по чужим советам: выбор лекарства дело врача.

После эпизода запишите дату, время, что делали, как закончилось. Через несколько недель это поможет врачу увидеть картину.

8Если сердце в порядке

Тогда причины могут быть иными: тревога, стресс, мышечное напряжение, проблемы с желудком и пищеводом, дыхание, давление. Выяснять их стоит с врачом.

Что помогает при тревоге в теле. Психологическая помощь и навыки справляться со стрессом. В анализе после дыхательных практик люди в среднем сообщали о меньшей тревоге; разница небольшая, и испытания заметно расходились между собой⁶. Это не лечение тревожного расстройства или панических атак⁶. При намеренно медленном дыхании растут показатели сердечного ритма, которые связывают с работой успокаивающего отдела нервной системы; это объяснение того, что происходит в теле, а не довод о пользе⁷. Попробуйте медленно дышать, но не как лечение, а как способ немного расслабиться, и бросьте, если становится хуже. Подробнее: Как избавиться от тревоги, Тревога без причины.

Если тревога не проходит, мешает жить, вы часто просыпаетесь с чувством давления, боитесь за сердце и бегаете по врачам, обратитесь к психотерапевту или психологу, работающему с тревогой.

9К кому идти

Терапевт или кардиолог исключат сердечные причины. Психотерапевт или психолог поможет, если сердце в порядке, а тревога и тяжесть остаются. При острых признаках вызывайте скорую.