Ипохондрия · Разбираемся
Ипохондрия, соматоформное и конверсионное расстройство: когда тревога превращается в симптомы
Вы всё время проверяете тело, боитесь болезни или у вас болит, а врачи ничего не находят. Что такое ипохондрия и соматоформное расстройство, почему сначала врач исключает болезнь, что помогает и как отличить заботу о здоровье от тревоги.
Это страница о здоровье. Она помогает понять, что происходит и к какому врачу идти, но не ставит диагноз и не заменяет приём. Текст проверен редакцией MyPsy по источникам, которые перечислены в конце страницы. Врач эту страницу не рецензировал.
Содержание
Вы уже третий раз за месяц нащупываете «шишку», замеряете давление, читаете симптомы ночью и убеждаетесь: это точно что-то серьёзное. Врачи говорят «анализы в норме», а вам не легче. Или наоборот: болит спина, живот, голова, обследования ничего не показали, и вы слышите «это нервное».
Две разные истории, один вопрос
Первая: вы боитесь, что больны, хотя врачи говорят, что всё хорошо. Вторая: у вас болит или не работает тело, а причину не находят. Обе знакомы многим. Для врачей это разные состояния: ипохондрия касается тревоги о болезни, а соматоформные и конверсионные расстройства телесных симптомов, при которых болезнь не найдена. Но вопрос у вас один: что со мной и что делать.
Сначала исключить болезнь
Необъяснённые пока физические симптомы реальны и могут нарушать функционирование2. Нельзя говорить «всё у вас в голове» или «вы притворяетесь»2. Поэтому разговор про тревогу начинается не с отмены обследования, а с него: оценка физических симптомов включает поиск возможных заболеваний и лекарственных причин2.
Иногда после первоначального обследования обнаруживается объясняющая телесная болезнь3. Поэтому риск органической причины нулевым считать нельзя3. Если вы думаете о пропущенном заболевании, можно обсудить второе мнение2. Это нормальный шаг, а не недоверие. Важно, чтобы повторные обследования не превращались в бесконечную гонку: договоритесь с врачом, что обследовать, а что нет.
Что такое тревога о здоровье
Тревога о болезни, начинающая захватывать жизнь, называется ипохондрией1. Не любое беспокойство о давлении или анализах считается ею1. Заботиться о здоровье нормально. Тревога о здоровье появляется, когда вы часто проверяете тело, читаете симптомы, ищете успокоения у врачей и знакомых, но легче ненадолго.
По австралийскому обследованию, тревога о здоровье в течение жизни бывает примерно у 5,7 % людей, а на момент опроса ею страдали 3,4 %4. Чаще она встречалась у людей с телесными болезнями; с ней связаны сильные переживания, ограничения в жизни и частые обращения к врачам4. Это не тест: беспокойство о здоровье бывает у всех, диагноз ставит врач4.
При мешающих обычной жизни переживаниях о здоровье нужна профессиональная оценка1. Нельзя отменять медицинскую оценку новых физических симптомов1.
Телесные симптомы без найденной причины
Для них в медицине есть слова «соматоформное» и «конверсионное» расстройство. Первое про устойчивые физические жалобы, которые не объясняются найденной болезнью. Второе про неврологические проявления, например слабость или онемение, при которых болезнь нервной системы не находят. Различие тонкое, и определяет его врач. Для вас важно: это не симуляция.
Когнитивно-поведенческая терапия при соматоформных расстройствах и необъяснённых физических симптомах уменьшала соматические симптомы5. Но в этом обзоре не установлено, что она уменьшает число визитов к врачам5. Нельзя обещать, что после неё вы перестанете обращаться за медицинской помощью5. И нельзя переносить результат на любое органическое заболевание5.
Что помогает при тревоге о здоровье
Когнитивно-поведенческая терапия может уменьшать тревогу о здоровье, и эффект в исследованиях был большим по сравнению с контролем; это не лечение повышенного давления или другой болезни6. Эффект зависел от контроля и пути набора участников6, поэтому обещать одинаковый ответ всем нельзя6. Суть терапии в том, что вы учитесь замечать тревожные мысли о теле, проверять их и сокращать проверки и поиски успокоения.
О том, как ипохондрия течёт со временем, надёжных данных мало: исследований немного и они очень разные7. Это не прогноз для вас лично7.
Что можно делать самому
Договоритесь с врачом о плане: какие обследования нужны, как часто, что считать поводом прийти раньше. Ограничьте проверки: например, давление мерить в назначенное время, а не каждый час. Ограничьте «медицинский поиск» в интернете, особенно ночью. Записывайте, что вас тревожит, и отмечайте, чем закончилась прошлая тревога. Возвращайтесь к делам и людям даже при неприятных ощущениях. Если тревога не уходит, обсуждайте её с психологом.
Готовая фраза для врача: «Я боюсь, что пропустили серьёзную болезнь. Давайте решим, что нужно проверить и как мне понять, что я могу успокоиться».
К кому идти
Начните с терапевта: он исключит телесные причины и поможет составить план. Затем психотерапевт или психиатр, а также психолог рядом с лечением. Если вам говорят «это нервы» и отправляют домой без обследования, попросите ясного плана или второго мнения.
Частые вопросы
Что такое ипохондрия?
Если врачи ничего не находят, значит, симптомы выдуманы?
Что делать сначала?
Что помогает?
На чём основаны выводы
По каждому выводу: что известно, на каких исследованиях это стоит и чего из этого не следует. Оценок надёжности здесь нет: показаны сами исследования и их ограничения.
Тревога о здоровье (ипохондрия) это тревога о болезни, которая начинает захватывать жизнь
Тревога о здоровье (ипохондрия) это тревога о болезни, которая начинает захватывать жизнь.
На чём основано. официальная справка 2023 [1]
Ограничения. Официальная информационная страница; локальные контакты, правовой статус и доступность помощи не переносятся автоматически; выбранные разделы реально прочитаны, не клиническое назначение. Официальная информационная страница; локальные контакты, правовой статус и доступность помощи не переносятся автоматически; выбранные разделы реально прочитаны, не клиническое назначение. Русскоязычная применимость отдельно не оценена.
Осторожно с выводами. Не стоит считать любое беспокойство о давлении ипохондрией.
При мешающих обычной жизни переживаниях о здоровье нужна профессиональная оценка
При мешающих обычной жизни переживаниях о здоровье нужна профессиональная оценка.
На чём основано. официальная справка 2023 [1]
Ограничения. Официальная информационная страница; локальные контакты, правовой статус и доступность помощи не переносятся автоматически; выбранные разделы реально прочитаны, не клиническое назначение. Официальная информационная страница; локальные контакты, правовой статус и доступность помощи не переносятся автоматически; выбранные разделы реально прочитаны, не клиническое назначение. Русскоязычная применимость отдельно не оценена.
Осторожно с выводами. Нельзя отменять медицинскую оценку новых физических симптомов.
КПТ может уменьшать тревогу о здоровье (ипохондрию): эффект в сравнении с контрольными группами заметный, g=0.79 (с…
КПТ может уменьшать тревогу о здоровье (ипохондрию): эффект в сравнении с контрольными группами заметный, g=0.79 (с учётом погрешности 0.57–1.01); это не лечение повышенного давления.
Цифры. Эффект g=0.79; с учётом погрешности 0.57–1.01; 19 рандомизированных испытаний; тревога о здоровье, КПТ против контрольных групп без КПТ; с поправкой на неполную публикацию неудачных исследований g=0.62, это отдельная оценка, без прежних пределов погрешности; эффект зависит от вида контроля и способа набора участников.
На чём основано. метаанализ 2019 [6]
Ограничения. Эффект зависит от контроля/набора; популяционный ответ/ремиссия не гарантия; не медицинская оценка артериального давления. Эффект зависит от контроля/набора; популяционный ответ/ремиссия не гарантия; не медицинская оценка артериального давления. Русскоязычная применимость отдельно не оценена.
Осторожно с выводами. Не стоит считать это лечением артериального давления.
Эффект КПТ при тревоге о здоровье зависел от того, с чем сравнивали и как набирали участников
Эффект КПТ при тревоге о здоровье зависел от того, с чем сравнивали и как набирали участников.
На чём основано. метаанализ 2019 [6]
Ограничения. Эффект зависит от контроля/набора; популяционный ответ/ремиссия не гарантия; не медицинская оценка артериального давления. Эффект зависит от контроля/набора; популяционный ответ/ремиссия не гарантия; не медицинская оценка артериального давления. Русскоязычная применимость отдельно не оценена.
Осторожно с выводами. Эти данные не обещают всем одинаковый ответ или ремиссию.
Проходит ли это со временем?
По систематическому обзору наблюдений, о том, как ипохондрия течёт со временем, надёжных данных мало: исследований немного и они очень разные. По тому, что есть, более тяжёлое состояние в начале связано с худшим исходом, а сопутствующие тревога и подавленность течение ипохондрии, по-видимому, не предсказывают.
Цифры. 6 исследований об ипохондрии.
На чём основано. систематический обзор 2009 [7]
Ограничения. Обзор 2009 года по малому числу разнородных исследований.
Осторожно с выводами. Это не прогноз для вас лично: исследований мало, и они не говорят, как пойдёт дело у конкретного человека.
Как часто встречается тревога о здоровье?
По австралийскому общенациональному обследованию, тревога о здоровье в течение жизни бывает примерно у 5.7 % людей, а на момент опроса ею страдали 3.4 %. Чаще она встречалась у людей с телесными болезнями; с ней связаны дистресс, ограничения в жизни и частые обращения к врачам.
Цифры. 5.7% в течение жизни; 3.4% на момент опроса.
На чём основано. исследование 2013 [4]
Ограничения. Одна страна, данные 2007 года; критерии тревоги о здоровье с тех пор менялись.
Осторожно с выводами. Это не тест: беспокойство о здоровье бывает у всех, диагноз ставит врач.
Необъяснённые пока физические симптомы реальны и могут нарушать функционирование
Необъяснённые пока физические симптомы реальны и могут нарушать функционирование.
На чём основано. официальная справка 2024 [2]
Ограничения. Официальная информационная страница; локальные контакты, правовой статус и доступность помощи не переносятся автоматически; выбранные разделы реально прочитаны, не клиническое назначение. Официальная информационная страница; локальные контакты, правовой статус и доступность помощи не переносятся автоматически; выбранные разделы реально прочитаны, не клиническое назначение. Русскоязычная применимость отдельно не оценена.
Оценка физических симптомов включает поиск возможных заболеваний и лекарственных причин
Оценка физических симптомов включает поиск возможных заболеваний и лекарственных причин.
На чём основано. официальная справка 2024 [2]
Ограничения. Официальная информационная страница; локальные контакты, правовой статус и доступность помощи не переносятся автоматически; выбранные разделы реально прочитаны, не клиническое назначение. Официальная информационная страница; локальные контакты, правовой статус и доступность помощи не переносятся автоматически; выбранные разделы реально прочитаны, не клиническое назначение. Русскоязычная применимость отдельно не оценена.
Осторожно с выводами. Нельзя начинать психологическое объяснение с отмены медицинского обследования.
Если человек думает о пропущенном заболевании, можно обсудить второе мнение
Если человек думает о пропущенном заболевании, можно обсудить второе мнение.
На чём основано. официальная справка 2024 [2]
Ограничения. Официальная информационная страница; локальные контакты, правовой статус и доступность помощи не переносятся автоматически; выбранные разделы реально прочитаны, не клиническое назначение. Официальная информационная страница; локальные контакты, правовой статус и доступность помощи не переносятся автоматически; выбранные разделы реально прочитаны, не клиническое назначение. Русскоязычная применимость отдельно не оценена.
Осторожно с выводами. Нельзя объявлять любой новый симптом уже проверенной психосоматикой.
КПТ в рандомизированных испытаниях у людей с телесными симптомами без ясной медицинской причины уменьшала эти симптомы
КПТ в рандомизированных испытаниях у людей с телесными симптомами без ясной медицинской причины уменьшала эти симптомы.
На чём основано. метаанализ 2019 [5]
Ограничения. Разные шкалы; простая разница средних не равна стандартизированной и не универсальная величина; не все болезни психогенные; это не отдельное доказательство того, что люди реже ходят к врачу. Применимость к русскоязычным читателям отдельно не оценена.
Осторожно с выводами. Нельзя переносить это на любое органическое заболевание.
В этом сводном анализе не установлено, что после КПТ люди реже обращаются к врачам
В этом сводном анализе не установлено, что после КПТ люди реже обращаются к врачам.
На чём основано. метаанализ 2019 [5]
Ограничения. Разные шкалы; простая разница средних не равна стандартизированной и не универсальная величина; не все болезни психогенные; это не отдельное доказательство того, что люди реже ходят к врачу. Применимость к русскоязычным читателям отдельно не оценена.
Осторожно с выводами. Эти данные не обещают прекратить обращения за медицинской помощью.
После первоначальной функциональной диагностики иногда выявляется объясняющая соматическая болезнь
После первоначальной функциональной диагностики иногда выявляется объясняющая соматическая болезнь.
На чём основано. метаанализ 2016 [3]
Ограничения. Разные пути диагностики, риск не нулевой; сводная доля не исключает телесную болезнь у конкретного человека. Применимость к русскоязычным читателям отдельно не оценена.
Осторожно с выводами. Не стоит считать риск органической причины нулевым.
Источники и ограничения
- National Health Service. Health anxiety, 2023 официальная справка. Проверено 16 октября 2026
- National Health Service. Medically unexplained symptoms, 2024 официальная справка. Проверено 16 октября 2026
- Eikelboom EM, Tak LM, Roest AM et al. A systematic review and meta-analysis of the percentage of revised diagnoses in functional somatic symptoms.. Journal of psychosomatic research, 2016 метаанализ. Проверено 16 октября 2026
- Sunderland M, Newby JM, Andrews G. Health anxiety in Australia: prevalence, comorbidity, disability and service use.. The British journal of psychiatry : the journal of mental science, 2013 исследование. Проверено 16 октября 2026
- Liu J, Gill NS, Teodorczuk A et al. The efficacy of cognitive behavioural therapy in somatoform disorders and medically unexplained physical symptoms: A meta-analysis of randomized controlled trials.. Journal of affective disorders, 2019 метаанализ. Проверено 16 октября 2026
- Axelsson E, Hedman-Lagerlöf E. Cognitive behavior therapy for health anxiety: systematic review and meta-analysis of clinical efficacy and health economic outcomes.. Expert review of pharmacoeconomics & outcomes research, 2019 метаанализ. Проверено 16 октября 2026
- olde Hartman TC, Borghuis MS, Lucassen PL et al. Medically unexplained symptoms, somatisation disorder and hypochondriasis: course and prognosis. A systematic review.. Journal of psychosomatic research, 2009 систематический обзор. Проверено 16 октября 2026
Материал помогает разобраться в ситуации, но не ставит диагноз и не заменяет консультацию. Если состояние ухудшается или мешает повседневной жизни, обратитесь к специалисту очно или онлайн.
Об этой статье
- Кто писал
- Редакция MyPsy
- Кто проверял
- Редакция MyPsy: утверждения о фактах и цифры сверены с аннотациями источников из списка. Врач и клинический специалист этот текст не рецензировали.
- На чём основано
- 7 источников, список выше. Разделы следуют тому, как люди сами формулируют этот вопрос.
- Когда обновляли
Был ли материал полезен?
Как об этом спрашивают
- Ипохондрия, соматоформное и конверсионное расстройство: когда тревога превращается в симптомы
- Соматоформное вегетативное расстройство
- Соматоформное расстройство нервной системы
- Соматоформное болевое расстройство
- Соматоформное расстройство симптомы
- Устойчивое соматоформное расстройство
- Соматоформное психогенное расстройство
- Конверсионное расстройство симптомы
Куда дальше
Люди ещё говорят так
Нажмите на фразу, которая про вас: за каждой есть разбор.
- Ипохондрия простыми словами: что это и чем отличается от обычной тревоги за здоровье
- Как перестать бояться давление?
- Страх болезней: когда это тревога о здоровье и что делать
- Что значит навязчивые мысли?
- Как избавиться от навязчивых мыслей?
- Как избавиться от страха смерти?
- Как называется страх смерти?
- Как справиться с навязчивыми мыслями?
- Как справиться со страхом смерти?
- Навязчивые страхи: что это и когда идти к врачу