Причины психологических травм

Вы пытаетесь найти момент, с которого всё началось. Что именно сломало вас: событие, слова, то, что было раньше? Вы ищете причину, как будто найдя её, можно будет выдохнуть.

1Что известно и чего нет

Прямой причины, по которой одно событие оставляет след, а другое нет, в найденных источниках нет. Есть описания факторов риска и наблюдения о том, что происходит с людьми после тяжёлого события. Мы не будем придумывать «механизмы» там, где их нет.

Травмирующее событие и посттравматическое стрессовое расстройство различаются: многие люди со временем восстанавливаются после первоначальных реакций¹. Поэтому слово «травма» не стоит применять к любому неприятному опыту¹.

2Что повышает риск

Предшествующие травматические события и недостаток поддержки входят в описанные Национальным институтом психического здоровья США факторы риска расстройства¹. Это факторы риска, а не неизбежность и не объяснение конкретного случая¹. Расстройство не бывает «только у слабых»: источники говорят об обстоятельствах, а не о характере.

3Детство и здоровье взрослого

По большому сводному анализу, у взрослых, переживших в детстве четыре и более вида тяжёлого опыта, например жестокое обращение или насилие в семье, выше риск всех изученных неблагоприятных последствий для здоровья². Особенно сильными были связи с проблемным употреблением наркотиков и с насилием, но и с душевным неблагополучием и алкоголем связь была сильной, а с лишним весом и малоподвижностью слабее².

Это связь, а не причина, о детстве люди рассказывали по памяти, и у многих людей с тяжёлым детством таких последствий нет². Трудное детство не предопределяет болезни². Если вы узнали в этом себя, это повод говорить со специалистом, а не вывод о том, что с вами «теперь всё ясно».

4Что происходит со временем

По сводной работе о людях, переживших травмирующее событие, через месяц признаки расстройства были в среднем примерно у трёх из десяти, а через год примерно у каждого шестого³. В разных исследованиях доли очень различались, но в среднем с течением времени они снижались³. Доля зависит от того, каким было событие³.

Это не прогноз для вас. Это означает, что у большинства людей проявления со временем ослабевают, а расстройство развивается не у каждого, кто пережил тяжёлое³.

5Поддержка

Сводная работа, где людей наблюдали во времени, рассматривала взаимные связи социальной поддержки и симптомов расстройства⁴. Эти связи не доказывают, что поддержка сама по себе лечит, и двусторонние связи во времени не позволяют так говорить⁴. Поэтому поддержка близких важна, но она не заменяет помощь специалиста.

6Что с этим делать

Искать причину самому до последней подробности не нужно, и вина здесь ничего не объясняет. Если после события прошло время, а реакции не ослабевают и мешают жить, расскажите об этом врачу: он поможет разобраться и подскажет, что делать. Рассказывать события в подробностях необязательно: врачу важно, как они сказываются на вашей жизни сейчас.

7Если вы ищете причину в себе

Вопрос «что я сделала не так» легко приходит после тяжёлого. Но источники говорят о факторах риска, а не о вине, и ни один из них не называет поведение или характер человека причиной расстройства¹. Если мысль «я виновата» не отпускает, это тоже повод рассказать о ней врачу: с ней можно работать отдельно. Не нужно решать этот вопрос в одиночку и не нужно ждать, пока он «рассосётся». Можно сказать близкому человеку: «Мне трудно, и я иду к врачу», и попросить его не оценивать, а побыть рядом.

8Что рассказать врачу

Скажите, что произошло, если вы готовы, или просто что вы пережили что-то тяжёлое. Расскажите, как давно это было, что вы замечаете сейчас: сон, настроение, избегание, постоянное напряжение, и что в вашей жизни изменилось. Спросите, какая помощь подойдёт и кто её проводит. Если вы не готовы говорить о событии, скажите об этом: врач выберет, о чём спрашивать.

9К кому идти

Начните с врача: терапевта, психиатра или психотерапевта. Психолог помогает рядом с лечением, а не вместо врача.