Нарциссическое расстройство личности: признаки и как жить рядом

Он умеет быть самым внимательным человеком на свете, а через неделю смотрит сквозь вас и называет ничтожеством. На критику отвечает обидой на три дня. Подруги говорят «это нарцисс, беги», в интернете пишут про расстройство. Вы не знаете, правда ли это, и что делать завтра утром.

1Диагноз и слово «нарцисс»

Расстройства личности это устойчивые особенности поведения и отношения к себе и другим, которые складываются с детства и становятся клинически значимыми, то есть мешают жить самому человеку или окружающим³. Трудный характер ещё не расстройство: диагноз ставит психиатр после обследования³.

Нарциссическое расстройство личности один из таких диагнозов. Среди обычных взрослых оно встречается редко: в среднем примерно у одного человека из ста, а в отдельных исследованиях не нашлось вовсе¹. Испытаний лечения, отвечающих требованиям обзора, авторы не обнаружили¹. Поставить такой диагноз может только врач при личной встрече, а не близкие и не сам человек¹.

В обычной речи «нарциссом» называют любого, кто самовлюблён, обидчив или эгоистичен. Это слово ярлык, а не диагноз, и оно мало что объясняет.

2Две стороны нарциссизма

Исследователи различают две стороны нарциссизма: демонстративную, с чувством превосходства, и уязвимую, с ранимостью и обидчивостью². По сводному анализу, у обычных людей эти стороны почти не связаны между собой, и только при очень сильной выраженности первой к ней присоединяется вторая². Нарциссические черты это шкала, на которой у каждого своё место, а не признак «есть или нет»².

Для вас это значит несколько вещей. Один человек может быть громко самоуверенным, другой тихо ранимым, и оба бывают «трудными». Любовь к похвале, самоуверенность и обидчивость сами по себе расстройства не означают. И нельзя по одной ссоре решить, к какому типу относится близкий.

3Что известно о близких отношениях

Выраженные нарциссические черты слабо, но устойчиво связаны с насилием по отношению к партнёру, связь одинакова у мужчин и женщин и сильнее для уязвимой стороны, чем для демонстративной⁴. В анализ вошли двадцать два исследования, 11 520 человек⁴. Слабая связь в среднем не значит, что человек с такими чертами опасен⁴. А плохое обращение остаётся плохим обращением, как бы его ни называли⁴.

Практический вывод: поведение важнее ярлыка. Унижение, угрозы, контроль, обесценивание и насилие нужно останавливать и от них нужно беречься независимо от того, есть ли у человека диагноз.

4Как жить рядом, не ставя диагнозов

Пишите факты, а не оценки. Запишите, что было сказано и сделано, когда и как вы себя почувствовали. Это пригодится вам самим, психологу, юристу.

Определите свои границы и держитесь их спокойно. Назовите, что вы не принимаете («Я не буду разговаривать, когда на меня кричат»), и сделайте это: выйдите, когда разговор переходит черту. Не ждите, что человек изменится от вашей настойчивости или любви, и не жертвуйте собой ради этого.

Опирайтесь на других людей. Не изолируйтесь: сохраняйте друзей, работу, увлечения. Расскажите о том, что происходит, близким, которым доверяете.

Следите за безопасностью. Если есть угрозы, насилие или вы боитесь, лучше заранее получить специализированную поддержку, а не пытаться справиться в одиночку.

5Что может сделать врач и психолог

Психиатрия область медицины, связанная с психическими расстройствами⁵. Первичный медицинский специалист может начать оценку и направить к нужной помощи⁶. Помощь психическим состояниям может включать психотерапию, лекарства или их сочетание⁶. Лекарства назначает только врач.

Если человек сам хочет разобраться в себе, это повод для обращения к психиатру или психотерапевту. Если не хочет, вы не можете его заставить. Но вы можете обратиться за поддержкой для себя: психолог поможет понять свои чувства, границы и решения.

6К кому идти

Для себя: к психологу или психотерапевту, а при тяжёлом состоянии, тоске или тревоге к терапевту и затем к психиатру. Для оценки состояния близкого: только по его желанию, к терапевту или психиатру. Если вам угрожают или вы боитесь за безопасность, в организации помощи пострадавшим и в службу экстренной помощи.