Синдром Туретта и тики: что это и как с этим жить

Вы заметили, что ребёнок всё чаще моргает, дёргает плечом или издаёт странный звук, и каждый раз одёргиваете: «Перестань!» А он не может. Или вы сами в тридцать лет вдруг начали подёргивать шеей и боитесь, что это что-то страшное. Хочется понять, что это и что с этим делать.

1Что такое тики

Тик это повторяющееся короткое движение или звук, которые человек делает не по своему желанию: моргание, подёргивание плечом, мимика, покашливание, шмыганье, иногда слова. Синдромом Туретта называют один из вариантов, при котором есть и движения, и звуки.

Подробные критерии, как отличить один вариант от другого, определяет врач. Самому по описанию установить, какой это вариант и серьёзно ли это, нельзя.

2Можно ли сдержать тики

Требование «перестань» ничего не решает. Тики нельзя прекратить по команде, что тики можно сдержать силой воли: помогает специальная тренировка¹. Упрёки, смех над человеком и наказания добавляют стыда, напряжения и часто усиливают тики.

3Что помогает по исследованиям

По обзору испытаний, тренинг замены привычки уменьшал тяжесть тиков при синдроме Туретта и хронических тиках на 18,3–37,5 % и у детей, и у взрослых¹. В обзор вошли 353 пациента¹. По сводному анализу 10 испытаний, тренинг замены привычки и комплексная поведенческая терапия тиков, виды когнитивно-поведенческой терапии, давали небольшой или средний эффект, и авторы считают это самой перспективной поведенческой помощью при тиках². Это не значит, что тики пройдут полностью: тренировка уменьшает их выраженность².

Суть тренинга замены привычки в том, что человек учится замечать начало привычки или предчувствие тика и делать вместо него другое движение³. Этот приём помогал и при других повторяющихся привычках, а эффект по сравнению с группами сравнения был большим³. Метод основан на спокойном замечании и замене, а не на упрёках³. Проводить такую тренировку лучше со специалистом, который её знает.

4Кто ставит диагноз и что делает врач

Психиатрия область медицины, связанная с психическими расстройствами⁴. Первичный медицинский специалист, то есть терапевт или педиатр, может начать оценку и направить к нужной помощи⁵. Врач расспросит, когда тики появились, как менялись, что их усиливает, как это влияет на жизнь, нет ли других трудностей, например тревоги или навязчивых мыслей. Он исключит другие причины похожих движений.

Помощь психическим состояниям может включать психотерапию, лекарства или их сочетание⁵. Что подходит, решает врач. Лекарства назначает только он, а если человек уже лечится, все решения принимаются с лечащим врачом.

5Как жить рядом с тиками

Для ребёнка: не обращайте внимания на тики и не одёргивайте, объясните учителям и родственникам, что это не шалость. Помогите ему не стыдиться и защитите от насмешек. Спокойный режим и достаточный сон делают жизнь ребёнка легче. Обращайтесь к специалисту по тренировке замены.

Для взрослого: сказать окружающим коротко и без извинений («у меня тики, это не заразно, не обращайте внимания»). Сократить поводы напряжения, если можно. Договориться о перерывах, если нужно.

Для близких: принимайте человека. Не копируйте тики и не шутите. Спросите, что помогает.

6К кому идти

Начните с педиатра или терапевта: он оценит и направит к неврологу или психиатру. Специалист по поведенческой терапии тиков научит заменять тик. Психолог поможет справляться со стыдом, тревогой и напряжением рядом с лечением.