Как понять, что у ребёнка аутизм: признаки и куда обратиться

Вы смотрите на своего малыша и замечаете то, чего нет у других детей на площадке: он не откликается на имя, редко смотрит в глаза, выстраивает машинки в ровный ряд. Родные говорят: «Подрастёт, заговорит». Вы хотите понять, что это может значить, и не знаете, к кому идти. Эта страница помогает увидеть, на что обратить внимание, и не ставит диагноз.

1На что обращают внимание

Британская памятка перечисляет возможные признаки у малышей: ребёнок позже начинает говорить, дольше осваивает понимание сказанного, не откликается на имя, повторяет слова и фразы, реже смотрит в глаза, меньше интересуется другими детьми и игрой понарошку, увлечён повторяющимися действиями¹. Признаки не равны диагнозу, и один из них ещё не говорит об аутизме: диагноз ставят специалисты после обследования.

Простыми словами это три области.

• Общение: слова, жесты, отклик на имя, взгляд, желание показать вам что-то.
• Игра и интерес к другим: игра понарошку, интерес к детям, подражание.
• Повторяющиеся действия и интересы: выстраивание, вращение, одинаковые движения, сильное беспокойство при смене порядка.

Если у вас несколько таких наблюдений и они держатся, это повод показать ребёнка врачу. Если один признак, не спешите с выводами, но запишите.

2Если слова или навыки пропали

Американская академия педиатрии отмечает: примерно у каждого четвёртого ребёнка, у которого позже находят аутизм, уже появившиеся слова внезапно или постепенно пропадают, чаще всего между 15 и 24 месяцами. Это называют регрессом и считают поводом сразу идти к педиатру². Памятка американская. Затишье в речи само по себе ещё не аутизм, но пропажа слов требует осмотра.

Американский центр по контролю заболеваний советует не тянуть с разговором с врачом, если ребёнок не достигает ориентиров своего возраста, потерял навыки или вас что-то тревожит³. Диагноза в этом совете нет. Потеря навыка не всегда значит аутизм: сначала проверяют слух и ищут другие причины.

3Когда проверяют на аутизм

Американская академия педиатрии рекомендует на плановых осмотрах в полтора и два года проверять всех детей на признаки аутизма; чем раньше начинают помогать, тем лучше результат у многих детей². Так устроена американская система осмотров, в России порядок другой. С тревогой можно прийти и раньше, и в любой другой момент.

Что это значит для вас. Не нужно ждать «подходящего возраста» или планового визита. Если вас беспокоит развитие ребёнка, скажите об этом педиатру на ближайшем приёме и попросите оценку развития.

4Что происходит на обследовании

Подробности зависят от места, но обычно есть несколько шагов.

• Врач спрашивает о беременности, родах, развитии, сне, питании, перенесённых болезнях.
• Наблюдает за ребёнком: как он играет, смотрит, откликается.
• Проверяет слух и зрение.
• Направляет на дополнительные консультации и оценку развития у специалистов.

Диагноз ставят специалисты после обследования, а не по короткому тесту. Если вы нашли в интернете «тест на аутизм», он может подсказать, что пора идти к врачу, но не ответит, есть ли аутизм.

5Что можно делать, пока вы ждёте

Ждать приёма не значит ничего не делать. По сводному анализу испытаний, обучение родителей приёмам обращения с трудным поведением уменьшало такое поведение у детей с расстройством аутистического спектра, хотя результаты разных испытаний заметно различались между собой⁴. Это значит, что родителям есть чему научиться, но не заменяет работу специалистов.

6К кому идти

Начните с педиатра или детского невролога. Они проверят слух и развитие и направят к детскому психиатру, психологу или специалисту по речи. Детского психиатра и психолога важно видеть после осмотра у педиатра или невролога. Не обращайтесь только к тем, кто обещает «вылечить за месяц»: аутизм не лечится «курсом», помогает ранняя и постоянная поддержка. Подробнее о речи: Что делать, если ребёнок не говорит.

7Главное

Признаки аутизма у малышей это сочетание трудностей в общении, игре и повторяющихся действий; по одному признаку диагноз не ставят. Если слова пропали или вы тревожитесь, идите к педиатру или детскому неврологу, не ожидая планового осмотра.