СДВГ у детей: что это, как его заподозрить и что можно делать

Учительница говорит, что сын не сидит на уроке, перебивает, теряет вещи. Дома то же самое, и вы то кричите, то сдаётесь. Подруга сказала: «Это СДВГ», а другая: «Просто разбаловали». Вы хотите понять, что это, как отличить от обычной подвижности и что можно делать уже сейчас, не дожидаясь очереди к специалисту.

1Что такое СДВГ

Британская служба здравоохранения описывает СДВГ как состояние, при котором ребёнку трудно сосредоточиться и усидеть на месте; признаки обычно появляются до двенадцати лет и касаются внимания, избытка энергии и умения сдерживать порывы¹. Это британская памятка. Она не значит, что каждый подвижный ребёнок имеет СДВГ: диагноз ставит специалист.

Американский национальный институт психического здоровья описывает СДВГ как устойчивые трудности внимания и (или) гиперактивности и импульсивности, которые нарушают повседневное функционирование². Это информационное определение: активность ребёнка сама по себе не диагноз, и не каждый подвижный ребёнок подходит под него.

Простыми словами. У многих детей бывает рассеянность и бурная энергия. Об особом состоянии говорят, когда трудности держатся, заметны не только дома, но и в школе и с друзьями, мешают учиться и общаться.

2Как оценивают СДВГ

Для оценки важны проявления в разных условиях и нарушение функционирования; специалист собирает сведения о поведении дома и в школе². Клиническую оценку нельзя заменить опросником или наблюдением в одном месте, и одна жалоба учителя не подтверждает СДВГ.

Что бывает похоже на СДВГ. Нарушения сна, тревога, депрессия, стресс и некоторые физические заболевания могут давать проявления, похожие на СДВГ². Поэтому не любую невнимательность относят к нему, и врач сначала исключает другие причины. Это не значит, что проблемы внимания всегда объясняются СДВГ.

Что можно сделать до приёма. Запишите примеры: в какое время, где, что произошло, как долго. Попросите учителя описать, в каких ситуациях трудности сильнее. Узнайте, как ребёнок спит. Эти записи помогут врачу.

3Что можно делать дома

Лечение СДВГ подбирают индивидуально. Американский институт описывает лекарственную помощь, психотерапию и поведенческие вмешательства, а для детей участие родителей и школы². Это общее описание вариантов, а не схема назначения: родители не могут сами назначить лечение по этой памятке. О лекарствах решает только врач, и здесь мы их не разбираем.

Для дома есть простые приёмы. Американский институт советует объяснять правила простым прямым языком и последовательно отмечать желаемое поведение похвалой². Перечислим, что это значит на практике.

• Коротко и конкретно: «Положи рюкзак на стул», а не «Веди себя нормально».
• Одно задание за раз, а не три подряд.
• Заметить хорошее: «Ты сел и сделал математику, я вижу, как ты старался».
• Предсказуемый распорядок: подъём, еда, уроки, сон.
• Подсказки до задания: время, список, напоминание.

По сводному анализу, программы для родителей при СДВГ давали небольшие и средние улучшения родительских результатов относительно контроля³. Измеряли поведение родителей, их уверенность, отношения и душевное здоровье, а не основные симптомы ребёнка. Это не значит, что программа полностью устраняет СДВГ. В сводной работе подкрепление желаемого поведения и изменение условий перед поведением были связаны с некоторыми лучшими родительскими результатами³. Эти компоненты не проверяли отдельно, и вывод не значит, что одна техника лучше всех.

4Что можно делать в школе

По сводному анализу, приёмы, которые учитель применяет в классе (продуманные правила и подсказки до задания, последствия после поведения, обучение ребёнка следить за собой), уменьшали отвлечения и срывы урока у детей с признаками СДВГ; сильнее всего действовали последствия и обучение самоконтролю. Польза была и для одноклассников⁴. Школьные приёмы не заменяют помощь специалиста, но могут сделать учёбу заметно легче.

Что можно обсудить с учителем: место ближе к доске, короткие задания с проверкой, возможность подвигаться на перемене, письменные подсказки, договорённости о похвале за небольшие шаги. Попросите учителя рассказывать о хорошем тоже, а не только о срывах.

5К кому идти

Начните с педиатра или детского невролога: они проверят сон, слух, зрение и физическое здоровье и направят к детскому психиатру или психологу для оценки. Для занятий с родителями и поведенческой работы подойдёт детский психолог. Диагноз ставит врач после оценки в разных условиях, а не по тесту в интернете. Подробнее: Как помочь ребёнку с СДВГ, СДВГ: что это за диагноз у ребёнка.

6Что не поможет

7Главное

СДВГ это устойчивые трудности внимания, подвижности и сдерживания порывов, которые видны в разных местах и мешают жить, а подозрение на него проверяет врач, а не тест. До приёма помогают простые правила, похвала и школьные приёмы.