Осенняя депрессия: что это и что делать

Сначала вы думали, что просто устали. Потом стемнело раньше, зарядили дожди, и вы заметили, что спите больше, ничего не хочется и всё раздражает. Так повторяется не первый год.

1Что называют сезонной депрессией

Сезонное аффективное расстройство это повторяющиеся эпизоды депрессии, которые чаще всего приходятся на осень или зиму и проходят весной². Британская памятка описывает это как вид депрессии, который обычно случается зимой и проходит летом¹.

В памятке названы проявления: сниженное настроение, утрата интереса к привычным радостям, чувство вины и безнадёжности, раздражительность, трудности с сосредоточением, повышенный аппетит, усталость и долгий сон, мысли о самоубийстве или самоповреждении¹. Диагноз могут поставить, если такие проявления повторяются в одно и то же время года два года и дольше¹.

Это не тест: такие же жалобы бывают при других состояниях, и по перечню их не различить. Чем сезонная депрессия отличается от обычного осеннего спада настроения, в памятке прямо не сказано¹, и решает это врач.

2Как часто

Это состояние встречается у доли людей от полутора до девяти процентов, в зависимости от широты².

3Что делают

По памятке, помощь при сезонной депрессии включает психотерапию, лекарства по назначению врача и лечение ярким светом¹. Лечение светом британская служба обычно не предоставляет: данных, чтобы судить о его действенности, недостаточно, хотя многим людям оно помогает¹. Перед тем как его пробовать, памятка советует поговорить с врачом: оно подходит не всем, например при некоторых болезнях глаз¹.

Сводный анализ испытаний оценивает это иначе. У взрослых с сезонной депрессией лечение ярким светом уменьшало проявления депрессии сильнее, чем слабый свет или прибор-пустышка, и чаще давало заметное улучшение, хотя различие было небольшим³. Испытания были небольшими, результат оценивали сразу после курса, и о долгих последствиях и безопасности отдельных сведений нет³.

Два источника не противоречат друг другу полностью, но и не совпадают. Параметров ламп и схем мы не называем: лечение светом назначает и контролирует врач, и это не способ обойтись без врача.

4Можно ли предупредить

Надёжных данных о том, можно ли предупредить сезонную депрессию лечением светом, кокрейновский обзор не нашёл: качество единственного исследования очень низкое². Поэтому обещать, что свет осенью «не даст» депрессии начаться, нельзя.

5Что можно делать рядом с лечением

Всемирная организация здравоохранения пишет, что забота о себе может играть важную роль в том, чтобы справляться с проявлениями депрессии⁵. Она советует по возможности продолжать занятия, которые раньше радовали, не терять связь с близкими, регулярно двигаться, пусть это будет короткая прогулка, держаться привычного режима еды и сна и говорить о своём состоянии с тем, кому доверяешь⁵. Это дополнение к помощи, а не её замена⁵.

6Если вы замечаете это у близкого

Национальный институт психического здоровья США советует помогать человеку обратиться к специалисту, если заметны признаки депрессии⁴. Сказать можно просто: «Я заметил, что осенью тебе бывает тяжелее, чем в остальное время. Давай я помогу записаться к врачу». Диагноз ставит врач, а вы помогаете добраться до приёма.

7Что может сделать врач

Врач проверяет другие возможные причины похожих симптомов, включая некоторые физические заболевания и эффекты лекарств⁴. Расскажите, когда это начинается и проходит, повторялось ли в прошлые годы, как вы спите, ели ли больше, что принимаете. Если вы сами замечаете сезонность, запишите, в какие месяцы вам хуже: врачу это поможет.

8Что спросить у врача про свет

Если вы думаете о лечении светом, спросите врача заранее: подходит ли оно вам с вашими болезнями, в том числе с болезнями глаз; кто его проводит и как это устроено; что делать, если станет хуже. Не покупайте приборы по рекламе и не берите чужие схемы: лечение светом подходит не всем¹. Если вы уже лечитесь, не откладывайте и не бросайте назначенное в пользу света.

9Если осенью вам стало тяжело впервые

Первый раз это легко принять за усталость или нехватку отпуска. Если вы заметили, что состояние ухудшилось по сезону, и вам тяжело давно, это уже повод для приёма: врач посмотрит, нет ли другой причины, и объяснит, что это такое. Не нужно ждать два года, чтобы убедиться, что это повторяется: помощь можно получать сразу.

10К кому идти

Начните с врача: терапевта или психиатра. Психолог помогает рядом с лечением, а не вместо врача. Если вы лечитесь, не меняйте и не отменяйте лекарства сами.