Селективный мутизм: когда ребёнок молчит вне дома

Учительница говорит: «Ваш ребёнок за три месяца не сказал ни слова». А дома он командует младшим братом и поёт в ванне. Вы не знаете, стесняется ли он, упрямится, или у него что-то со слухом. Вы просите «ну скажи хоть что-нибудь», и ему становится только хуже.

1Что происходит с ребёнком

По обзору, избирательный мутизм редкое детское состояние: ребёнок устойчиво не говорит в определённых местах, например в школе или среди людей, хотя дома говорит нормально¹. Его относят к тревожным расстройствам, и тревога у таких детей выражена¹. Это значит, что ребёнок не выбирает молчать назло. Ему страшно, и слова «не выходят».

Это не упрямство и не каприз¹. Если ему сказать «говори», страх только растёт. Поэтому давление, шантаж, награды за слово и обещания наказания обычно лишь закрепляют молчание.

2Что нужно исключить сначала

Отсутствие речи само по себе не показывает нежелание ребёнка общаться². Речевая задержка может быть связана с нарушением слуха или речевым либо языковым расстройством². Поэтому сначала нужна оценка: при тревоге о речи советуют обсудить развитие с врачом, а обследование может включать специалиста по речи и проверку слуха². Нужно не просто ждать и не проверять слух².

При нарушениях речи у детей оценивают и слух, а полная проверка слуха проводится объективными методами, которые не зависят от ответов ребёнка³. Проверку слуха назначает врач, дома её лучше не устраивать³. Это важно: ребёнок, который плохо слышит, может казаться «молчуном», и это совсем другая история.

Не откладывайте разговор с врачом, если ребёнок не достигает возрастных ориентиров, утратил навыки или есть другие опасения⁴. Утрата навыка не обязательно означает аутизм, но показывать врачу нужно⁴.

3Как поддержать дома

Принимайте молчание без нажима. Не просите «скажи», не настаивайте при других детях, не рассказывайте при ребёнке «он у нас не говорит». Позвольте общаться по-другому: жестом, рисунком, шёпотом на ухо. Хвалите за участие, а не за слова. Заранее предупреждайте о том, что будет: куда идёте, кто там будет.

Сообщите воспитателю и учителю, что ребёнок не упрямится, а ему страшно. Договоритесь не требовать слов и не наказывать за молчание. Попросите давать возможность отвечать жестом или письменно.

Помните: вы не виноваты. Тревога у ребёнка не результат плохого воспитания.

4Что говорить ребёнку

«Тебе не обязательно говорить, если тебе страшно. Я рядом». «Можешь показать или кивнуть». «Я знаю, что ты умеешь говорить. Мы вместе найдём, как тебе будет легче». Говорите спокойно и коротко, не обещая, что «скоро пройдёт».

5Что делает специалист

Лечение избирательного мутизма изучено мало, испытаний мало, поэтому обещать конкретный результат нельзя. Помощь подбирает специалист после оценки: он выясняет, что пугает ребёнка, помогает ему постепенно привыкать к речи в новых местах, работает с тревогой и, при необходимости, с семьёй и школой. Лекарства, если они нужны, назначает только врач.

Спросите специалиста, как будет строиться работа, что вы будете делать дома и в школе, как вы поймёте, что ребёнку лучше. Не ждите, что за несколько встреч ребёнок начнёт говорить.

6К кому идти

Начните с педиатра: он направит к специалисту по речи, на проверку слуха и к детскому психиатру или психотерапевту. Детский психолог поможет ребёнку справляться с тревогой, а вам поддерживать его. Не откладывайте, если ребёнок молчит вне дома уже заметное время.