Расстройство адаптации и острая реакция на стресс: что это и сколько длится

Позавчера вас уволили, или сообщили диагноз, или случилась авария. С тех пор вы то оцепенели, то плачете, то не можете перестать прокручивать тот разговор. Сон пропал, мысли путаются, вы забываете простые вещи. Вы спрашиваете себя: это нормально или уже расстройство, и надолго ли.

1Острая реакция: когда это нормально

После беды психика реагирует. Человек может оцепенеть, плакать, злиться, не спать, путаться в мыслях, чувствовать тело чужим. По клиническим рекомендациям Минздрава России, опирающимся на МКБ-11, острую реакцию на стресс считают нормальной реакцией на тяжёлое событие, которая всё же может потребовать помощи¹. Это не значит, что сильная реакция на беду говорит о болезни¹. Но если она не проходит и мешает жить, нужна помощь¹.

Стресс вообще естественная реакция, и у многих людей он со временем ослабевает, когда ситуация улучшается или человек учится с ней справляться²³. Тяжёлое событие и посттравматическое расстройство тоже разные вещи: многие люди со временем восстанавливаются после первоначальных реакций⁴. Не каждый неприятный опыт обязательно вызывает расстройство⁴.

2Почему голова не работает

В исследованиях острый стресс ухудшает рабочую память и гибкость мышления⁵. Это может объяснять, почему на взводе трудно собраться с мыслями⁵. Поэтому в такие дни не нужно принимать большие решения, подписывать важные бумаги и делать выводы о жизни. Откладывайте то, что можно отложить. Просите близких напомнить, поесть, пойти к врачу.

3Что такое расстройство адаптации

Это название состояния, при котором человек долго не может приспособиться к тяжёлому событию или перемене: развод, потеря работы, переезд, болезнь, утрата. Расстройство адаптации относят к расстройствам, связанным со стрессом¹.

По обзору, оно тесно связано с острым и затяжным стрессом и часто ставится в клиниках, но исследований о нём мало и подсказок о лечении немного, а отличить его от тревожных и депрессивных расстройств бывает трудно⁶. Это не значит, что помочь нельзя: психологическая помощь при стрессе применяется, просто проверена хуже⁶. Для вас вывод такой. Ставить себе этот диагноз по описанию не нужно, и «сколько длится» заранее не скажет ни статья, ни знакомая. Это решает врач, наблюдая вас.

4Сколько это длится

Точных сроков, которые подошли бы всем, мы не называем. Многие люди со временем восстанавливаются⁴, но у кого-то это быстрее, у кого-то дольше, и это зависит от события, поддержки, здоровья, жизненных обстоятельств. Поэтому не меряйте себя чужими сроками. Вместо этого смотрите на динамику: стало ли чуть легче, лучше ли сон, возвращаются ли интерес и силы.

Если неделя за неделей не становится легче, а становится хуже, или вы перестали справляться с работой, заботой о себе и детьми, это повод к врачу. Ждать, пока стресс станет невыносимым, не нужно².

5Что можно делать в первые дни и недели

Это не лечение, а поддержка. Сохраняйте базовый режим: еда, вода, сон, хотя бы короткие прогулки. Не оставайтесь один, если это возможно: побудьте рядом с кем-то, кому доверяете. Не заставляйте себя рассказывать подробности, если не хочется, но и не отталкивайте тех, кто хочет помочь. Откладывайте решения, которые можно отложить. Ограничьте новости и соцсети. Не пытайтесь заглушить чувства алкоголем.

Предшествующие травматические события и недостаток поддержки входят в описанные американским институтом психического здоровья факторы риска посттравматического расстройства⁴. Поэтому не оставайтесь без поддержки и не стесняйтесь просить о помощи.

6Готовая фраза для близкого

«Со мной случилось тяжёлое. Мне не нужны советы. Побудь, пожалуйста, рядом, привези мне еды и напомни, что мне нужно поспать». Просьба конкретная, и людям легче помочь.

7К кому идти

Если трудно справляться со стрессом, ВОЗ рекомендует обратиться к заслуживающему доверия медицинскому специалисту². Начните с терапевта или врача, который вас наблюдает: он оценит состояние и направит к психиатру, психотерапевту или психологу. Психолог поможет пройти тяжёлый период и подскажет, что делать с чувствами. Расскажите, что случилось, как вы себя чувствуете и как давно.