Беременность и роды после 35 и 40: стоит ли и чего ждать

Вам тридцать восемь, у вас нет ребёнка, и каждый новый год подруги с детьми повторяют одно и то же: «Время идёт». Вы взвешиваете страхи: успею ли, хватит ли сил, справлюсь ли. Врачу вы задаёте вопросы, но не про главное, а главное: «Страшно, и я не знаю, можно ли об этом говорить».

1Что мы можем сказать и чего не можем

Мы не даём медицинских советов о беременности, рисках и возрасте: это решает врач, который знает ваше здоровье. Мы говорим о том, что относится к душе: тревоге, страхе родов, давлении «успеть». Вопрос «стоит ли рожать после 35 или 40» не имеет ответа «да» или «нет» для всех, и вы вправе принимать его без чужих приговоров.

Что известно о душевном состоянии. В норвежском наблюдении женщин, впервые ставших матерями, у тех, кто родил в 32 года и старше, душевное напряжение во время беременности и полтора года после было лишь немного выше; без депрессии в прошлом разницы не было, а сильнее всего напряжение было у самых молодых¹. Это не значит, что после 32 лет беременность душевно опасна: важнее, были ли раньше депрессии¹.

2Если не получается

Многих после 35 мучает вопрос: когда пора проверяться. По клиническим рекомендациям Минздрава России, о бесплодии говорят, если беременность не наступает 12 месяцев при регулярной половой жизни без защиты; если женщине 35 лет и больше, обследование можно начать уже через 6 месяцев. Причину ищут у обоих партнёров: мужчине рекомендован анализ спермы². Это не повод ставить себе диагноз самой: обследование назначает гинеколог².

Долгое ожидание тяжело само по себе. По сводному анализу исследований, у женщин с бесплодием тяжёлое душевное напряжение и тоска встречались чаще, чем у женщин без него³. Авторы подчёркивают, что эту сторону часто не замечают, а поддержка помогает лечению идти лучше³. Это не значит, что бесплодие от нервов: тяжесть на душе здесь скорее следствие долгого ожидания³.

По сводному анализу исследований пар, проходящих лечение бесплодия, психологическая помощь, особенно когнитивно-поведенческая терапия, уменьшала тоску, тревогу и напряжение, связанное с бесплодием⁴. Это не замена лечению у врача: психолог помогает выдержать путь, а не лечит бесплодие⁴.

3Тревога и страх родов

Страх родов бывает и у тех, кто рожает впервые, и у тех, кто уже рожал. В исследовании беременных женщин шести европейских стран сильный страх родов был примерно у каждой девятой, одинаково часто у ожидающих первого ребёнка и у уже рожавших⁵. Между странами доля заметно различалась⁵.

По обзору, страх родов связан со стрессом, тревогой, тоской и нехваткой поддержки близких. Он бывает и у тех, кто ещё не рожал, и у рожавших; у рожавших среди его причин обзор называет тяжёлый прошлый опыт родов, но одной главной причины для всех нет⁶. Бояться родов не значит быть плохо подготовленной⁶.

Для вас это значит: не нужно стыдиться страха. Его можно называть вслух врачу, акушерке, психологу. Если страх связан с прошлым опытом, расскажите об этом.

Бывает и общая тревога. По сводному анализу исследований, хотя бы одно тревожное расстройство во время беременности или после родов бывает примерно у каждой пятой женщины; отдельные расстройства встречаются реже⁷. Это не значит, что вы обязательно столкнётесь с тревогой, но если она есть, вы не одна⁷.

Если не получилось. Разговор с врачом может оказаться коротким или формальным. Это не значит, что ваш вопрос неважен. Запишите его заранее на листе и скажите, что хотите обсудить именно это. Или обратитесь к другому врачу.

4Консультация психолога во время беременности

По клиническим рекомендациям Минздрава России, беременную рекомендовано дважды направлять на консультацию медицинского психолога: при первом визите в первом или втором триместре и в третьем триместре⁸. Это не повод терпеть приступы тревоги до назначенной консультации: о них можно сказать акушеру-гинекологу сразу⁸.

5Если нужна помощь

Если вы подавлены, плохо спите, много плачете, боитесь будущего или вас пугают мысли о вреде себе, скажите об этом врачу, который вас ведёт. Тревога и тоска во время беременности бывают, и с ними работают. Если есть мысли навредить себе или не жить, не оставайтесь с этим одни: скажите близкому человеку и позвоните на линию со страницы Помощь сейчас. Если есть план, вы уже что-то сделали или боитесь не удержаться, звоните 112.

6К кому идти

Перинатальный психолог поможет с тревогой, страхом родов и тяжестью ожидания. Клинический психолог поможет, если тревога сильная. Гинеколог ведёт обследование и беременность. Если тоска и тревога не отпускают, поговорите с врачом.