Песочная терапия, сказкотерапия и игровая терапия для детей

Школьный психолог говорит, что ребёнку полезна песочная терапия. Другой специалист предлагает сказкотерапию. Третий занимается с ребёнком через игру. Названия звучат мягко, ребёнку нравится, но вы не понимаете, лечат ли это и стоит ли платить.

1Почему детям нужна игра

Маленькому ребёнку трудно объяснить словами, что с ним происходит: страх, злость, обида, горе. Зато он может показать это в игре, нарисовать, построить сцену в песке, придумать сказку. Поэтому с детьми часто работают не только через разговор, а через игру и образы, и это нормально.

Песочная терапия это работа с миниатюрами и песком, где ребёнок создаёт сцены, а психолог наблюдает и помогает осмыслить. Игровая терапия это работа через игру с игрушками и сюжетами. Сказкотерапия это сочинение и обсуждение историй, иногда с героями, похожими на ребёнка и его проблему.

2Что проверено

Лучше всего изучена лечебная игра в больнице. По обзору, лечебная игра у детей в больнице уменьшала тревогу и боль после операций и улучшала поведение¹. В анализ вошли 14 работ¹. Это не значит, что игровая терапия проверена при всех детских трудностях: она изучена мало¹.

Песочную терапию изучали в клинических испытаниях, в основном у детей с расстройствами аутистического спектра: в обзоре 12 испытаний она улучшала социальное общение, но результаты сильно различались², а все 12 испытаний другого анализа были из Китая и тоже очень неоднородны³. Переносить эти выводы на другие запросы нельзя, и сила их ограничена. Сказкотерапию как лечебный метод нужно оценивать отдельно. Обещать результат нельзя. Для родителей разумный вывод такой: такие занятия могут быть приятным и безопасным способом общения ребёнка со специалистом, но если у ребёнка выраженная тревога, страхи, расстройство поведения или последствия тяжёлых событий, нужна оценка врача или психолога, а не только игра.

3Как проходят занятия

Обычно первые встречи нужны, чтобы познакомиться: ребёнок осваивается в кабинете, специалист наблюдает, расспрашивает родителей о том, что беспокоит. Затем идут занятия, на которых ребёнок играет, строит, рассказывает. Специалист не оценивает, а поддерживает и иногда задаёт вопросы. С родителями встречаются отдельно, рассказывают, что происходит, и подсказывают, как помогать дома.

Сколько занятий нужно и как долго длится каждое, зависит от ребёнка, возраста и задачи. Надёжных сроков, которые подошли бы всем, мы не называем: уточните у специалиста заранее и спросите, как вы поймёте, что ребёнку лучше.

Любое занятие может вызывать сильные чувства. О вреде психологических испытаний сообщали несистематично, поэтому безусловно безвредной эту работу назвать нельзя⁴. Если после занятий ребёнок стал тревожнее, отказывается ходить или у него появились кошмары, поговорите со специалистом и, если нужно, остановитесь.

4Что родителям можно делать дома

Занятия со специалистом не заменяют обычное внимание. Играйте с ребёнком, не оценивая и не поправляя: пусть он ведёт, а вы подхватываете. Выделите короткое время в день, когда вы полностью с ним, без телефона. Если он рассказывает страшную или грустную историю, выслушайте и не спешите утешать фразой «это ерунда». Читайте сказки и обсуждайте, что чувствуют герои. Если после занятий со специалистом ребёнок что-то показывает или говорит, спрашивайте мягко и не допрашивайте. Это не лечение, а способ быть рядом, который поддерживает любую терапию.

5Сказкотерапия для взрослых и перед сном

Слово «сказкотерапия» встречается и в запросах про взрослых, и про «сказки перед сном». Сказки перед сном полезный семейный ритуал, но как метод лечения они не проверялись. Данные о песочной терапии относятся к детям с аутизмом, а не к взрослым, и сказкотерапию как метод лечения отдельно оценивать нужно. Если у вас сильная тревога или тоска, им лучше не заменять проверенную помощь.

6Чем песок, игрушки и сказки отличаются на практике

В песочной терапии у ребёнка есть поднос с песком и набор фигурок, из которых он строит сцены: дом, лес, битву, семью. Специалист не торопит и не объясняет, что «значит» постройка, а слушает рассказ ребёнка. В игровой терапии материал шире: игрушки, куклы, мягкие предметы, кукольный дом, где ребёнок разыгрывает ситуации. В сказкотерапии работа идёт со словами: вместе придумывают историю, где герой сталкивается с трудностью, и ищут, как он может с ней справиться. Выбор формата зависит от возраста, характера ребёнка и от специалиста, поэтому спросите, почему предложен именно этот.

7Кому подходит и кому нет

Игровые формы подходят маленьким детям, которым трудно говорить, и тем, кто боится серьёзной беседы. Они часто используются как мягкое начало работы. Подход психотерапии выбирают с учётом состояния, потребностей и подготовки специалиста⁵, и универсального рейтинга методов для всех проблем нет⁵. План помощи обсуждают с профессионалом с учётом индивидуальных потребностей и медицинской ситуации⁵.

Если у ребёнка тяжёлые симптомы, например долгая тоска, отказ от еды, мысли о смерти, самоповреждения, последствия насилия, нужен врач, а не только игровые занятия.

8Как найти специалиста

Спросите об образовании и опыте работы с детьми, о том, как строится первая встреча, участвуют ли родители, как ведётся запись и кто имеет к ней доступ. Настораживают обещания быстро «исправить» ребёнка и требование не рассказывать родителям, что происходит. Хороший специалист объясняет вам, что делает с ребёнком, и уважает границы ребёнка. Найти специалиста можно на странице Подбор помощи.