Гештальт-терапия и «закрыть гештальт»: что это значит

Вам советуют «закрыть гештальт» с бывшим, с обидой, с недописанным делом. Потом друг рекомендует «пойти к гештальт-терапевту», и непонятно, это то же самое или нет. Слово встречается и в бытовых разговорах, и в объявлениях психологов. Хочется разобраться: что имеют в виду и что стоит за терапией с таким названием.

1Два значения слова

«Гештальт» в обычной речи и в терапии означает разное, поэтому полезно отделить одно от другого.

Первое значение разговорное. Когда говорят «закрыть гештальт», имеют в виду довести до конца то, что осталось незавершённым: поговорить, извиниться, объясниться, принять решение, отпустить. Идея в том, что незавершённое возвращается в мысли и не даёт покоя, а завершение приносит облегчение. Это бытовое выражение, у него нет строгого научного определения, и оно не обещает, что после «закрытия» всё стихнет.

Второе значение профессиональное: гештальт-терапия это вид психотерапии, который относят к гуманистическим и экспериенциальным подходам. Если слово пришло к вам из чата или совета подруги, речь, скорее всего, о первом значении. Если вы ищете специалиста, речь о втором.

2Что известно о проверках

Здесь нужна честность. Отдельных проверок гештальт-терапии как метода мало, и о ней изучено мало. Это не значит, что она не работает, это значит, что надёжных ответов пока меньше, чем для некоторых других подходов.

Близкие по духу подходы проверяли. По сводному анализу испытаний, индивидуальные гуманистические и экспериенциальные терапии, в том числе клиент-центрированная и эмоционально-фокусированная, уменьшали депрессию лучше обычной помощи сразу после курса, но через время разница не сохранялась¹. Это не значит, что эти подходы хуже других: проверок просто меньше¹. Вывод для вас такой: эти виды терапии могут помогать, но ждать долгого эффекта без продолжения работы не стоит.

В небольшом пробном исследовании людей с сильной самокритикой техника диалога «двух стульев» из эмоционально-фокусированной терапии уменьшила самокритику, тоска и тревогу и усилила сочувствие к себе, а результат держался полгода². Эту технику нельзя проводить самому: её используют с подготовленным специалистом². Исследование было небольшим, поэтому это скорее обещающий результат, чем доказанный факт.

3Как может проходить встреча

Как именно проходят встречи, зависит от специалиста и от того, с чем вы пришли. Общее для таких подходов то, что внимание направлено на то, что вы переживаете, чувствуете и осознаёте в разговоре, а не только на объяснения прошлого. Иногда используют упражнения, например диалог между разными частями себя, как в технике двух стульев. Бывают и обычные беседы.

Сколько встреч понадобится и сколько длится каждая, мы не называем: надёжных данных о сроках мы не нашли. Спросите об этом на первой встрече и о том, как вы поймёте, что терапия идёт.

Не стесняйтесь говорить, если упражнение вызывает дискомфорт: вы вправе остановиться и обсудить. Отчётность о вреде психологических испытаний не была систематической, поэтому объявлять психологическую помощь безусловно безвредной нельзя³. Иногда становится тяжелее перед тем, как станет легче, и это стоит обсуждать с терапевтом.

4Кому подходит и кому нет

Такие подходы выбирают те, кому важно проживать и осознавать чувства, разбираться с самокритикой, обидами, чувством вины, отношениями. Подход психотерапии выбирают с учётом состояния, потребностей и подготовки специалиста⁴. Универсального рейтинга методов для всех трудностей нет⁴.

Возможно, вам подойдёт другой вид помощи, если вам нужны чёткие задания и структура или есть конкретная трудность, например паника или навязчивые мысли, где лучше изучены другие подходы. План лечения обсуждают с профессионалом с учётом индивидуальных потребностей и медицинской ситуации⁴. Если у вас острая тревога, сильная тоска или мысли о смерти, сначала нужна врачебная оценка, а не выбор метода.

5Очно, онлайн, в паре

Психотерапия может проходить очно, по видео или телефону, в группе или индивидуально⁵. По сводному анализу, психотерапия по видеосвязи давала результат не хуже очной, хотя рабочий союз с терапевтом оценивали немного ниже⁶. Это не значит, что онлайн всегда хуже или лучше: многое зависит от человека и задачи⁶. Семейный и парный формат тоже существуют; подробнее о парной работе смотрите страницу о групповой и парной терапии.

6Как найти специалиста

Спросите об образовании и опыте, о том, как проходит первая встреча, как вы будете понимать, что терапия идёт к цели, и что делать, если станет тяжело. Хороший специалист объясняет, что и зачем делает, не обещает быстрых чудес и не критикует другие подходы. Названия «гештальт-терапевт» бывают с разной подготовкой, поэтому смотрите на конкретное образование и опыт, а не на слова в объявлении. Найти специалиста можно на странице Подбор помощи.