Музыкотерапия, иппотерапия и канистерапия: что это и что известно о пользе

Вам предложили для ребёнка иппотерапию, для себя музыкотерапию, знакомая рассказывает про канистерапию. Звучит мягко и приятно, но вы не уверены, лечение это или просто занятие. Хочется понять, что известно о пользе и на что смотреть при выборе.

1Музыкотерапия

Музыкотерапией называют работу с музыкой, которую ведёт обученный специалист. Это может быть слушание подобранных произведений, пение, игра на простых инструментах, импровизация, обсуждение того, что вы почувствовали. Цель не научиться играть, а использовать музыку для того, чтобы выразить чувства, расслабиться, наладить контакт и поддержать состояние.

Важное отличие от обычного слушания музыки в том, что в проверенных исследованиях музыкальная терапия проводилась квалифицированным музыкальным терапевтом³. Любая музыка или цвет комнаты стресс не лечат³. Если вы включаете любимый плейлист для настроения, это приятно и полезно для вас, но называть это терапией не стоит.

По сводному анализу 55 испытаний, музыкальная терапия заметно уменьшала признаки депрессии, а эффект зависел от того, как проводились занятия¹. Это не замена лечению при тяжёлой депрессии¹. Для вас вывод простой: хорошо организованные занятия с музыкальным терапевтом могут дополнять другую помощь, но обещать, что музыка сама справится с серьёзным состоянием, нельзя.

2Иппотерапия и канистерапия

Иппотерапией называют занятия с лошадьми, чаще всего верховую езду или уход за лошадью под руководством специалиста. Канистерапией занятия с собаками: общение, прогулки, игры, иногда работу в программе с обученной собакой. Есть и другие виды работы с животными, объединяемые общим названием анималотерапия.

По обзору испытаний, терапия с участием животных, вероятно, помогает при депрессии и некоторых других расстройствах у людей, которые любят животных, но исследования невысокого качества². Это не значит, что питомец заменит лечение². Иппотерапию и занятия с собакой при аутизме у детей проверяли отдельно. В испытании со 127 детьми и подростками 6–16 лет с аутизмом 10 недель занятий верховой ездой с инструктором уменьшали раздражительность и гиперактивность и улучшали общение и речь по сравнению с занятиями на конюшне без езды⁴. Родители знали о группе ребёнка, испытание одно, и это не значит, что верховая езда заменяет основную помощь. По обзору 19 работ, большинство исследований описывают пользу занятий с собакой для общения детей и подростков с аутизмом, а также меньше однообразных и самоповреждающих действий; выборки маленькие⁵. Это не значит, что собака лечит аутизм.

Эти занятия часто нравятся детям и взрослым, которые любят животных: рядом с ними спокойнее, есть повод двигаться, общаться и заботиться. Это ценно само по себе, но не заменяет медицинскую или психологическую помощь, если она нужна.

3Библиотерапия

Библиотерапией называют использование чтения: подобранных книг, историй, обсуждения прочитанного для поддержки. По обзору испытаний (1347 человек), лечение чтением специально подобранных книг уменьшало тоску у взрослых и через срок до трёх лет, а у молодых людей заметного долгого эффекта не нашли⁶. Испытаний мало, и это не значит, что книга заменяет лечение при тяжёлой депрессии. Читать полезно, но лечебный эффект нельзя обещать, особенно при тяжёлых состояниях.

4Что можно делать самому

Не все приятные вещи требуют специалиста, и можно использовать их как поддержку. Подберите музыку для разных состояний: спокойную для вечера, бодрую для утра, любимую для грусти. Попробуйте напевать, подыгрывать, танцевать дома. Если у вас есть питомец, уделяйте ему время: прогулки и игры дают движение и ощущение заботы. Если питомца нет, можно помогать приюту или гулять с соседской собакой по договорённости. Это не лечение, но помощь настроению. Если при этом вам тяжело и ничего не радует, это повод для разговора с врачом, а не поиск новой музыки или животного.

5Как проходят занятия

Занятия по музыкотерапии обычно проходят индивидуально или в группе. Специалист предлагает слушать, петь, играть, рисовать под музыку или обсуждать впечатления, и вы выбираете, что вам комфортно. Занятия с животными проходят на площадке или в центре: вы знакомитесь с животным, общаетесь, гладите, ухаживаете, занимаетесь под руководством специалиста.

Сколько занятий нужно и сколько длится каждое, зависит от задачи и учреждения. Надёжных сроков, которые подошли бы всем, мы не называем: уточните заранее.

6Кому осторожнее и что учесть

Занятия с животными требуют внимания к безопасности. Если у вас или ребёнка аллергия, астма, страх животных, повышенная чувствительность, иммунные нарушения, обсудите это с врачом заранее. Убедитесь, что животное обучено, здорово и спокойно, а занятие ведёт специалист. Если ребёнок боится, не заставляйте.

В музыкотерапии учтите чувствительность к звукам, мигрени, слуховые особенности. Если музыка вызывает тяжёлые воспоминания или сильные чувства, скажите об этом специалисту.

7Для детей

Родители часто выбирают такие занятия для детей, потому что они не похожи на «лечение» и ребёнку интересны. Это хороший повод, если занятие безопасное и ведёт его подготовленный человек. Но если у ребёнка есть задержка развития, аутизм, тревожность, трудности поведения, нужна оценка врача и специалистов, а занятия с музыкой или животными могут идти рядом. Следите за реакцией ребёнка: ему должно быть интересно и спокойно, а не страшно. Спросите, как специалист взаимодействует с врачами и родителями и как оценивает продвижение.

8Как выбирать

Подход психотерапии выбирают с учётом состояния, потребностей и подготовки специалиста⁷. План лечения обсуждают с профессионалом с учётом индивидуальных потребностей и медицинской ситуации⁷. Спросите, какое у специалиста образование, проходил ли он подготовку именно по музыкальной терапии или работе с животными, как строятся занятия, что вы получите, как оценивают результат. Настораживает обещание излечить болезнь, запрет принимать назначенное врачом, высокая цена за «чудесный метод».