Хроническая усталость: признаки, причины и что делать

Вы просыпаетесь без сил, днём клонит в сон, после небольшой нагрузки вас валит на несколько дней. Отпуск не помогает, кофе не бодрит. Вам говорят «отдохни» или «возьми себя в руки», а вы чувствуете, что дело в чём-то другом. Хочется понять, что с этим делать и к кому идти.

1Чем это отличается от обычной усталости

При синдроме хронической усталости симптомы могут усиливаться после умственной или физической нагрузки; это отличается от обычной усталости¹. Нельзя считать, что любую сильную усталость нужно преодолевать увеличением нагрузки¹. Если после небольшой прогулки, уборки или разговора вам становится заметно хуже на следующие дни, это признак, который стоит назвать врачу.

При подозрении на такое состояние британская служба здравоохранения рекомендует оценку врача, потому что похожие симптомы бывают при других состояниях¹. Достаточно сравнить себя с перечнем симптомов нельзя¹. Значит, не ставьте диагноз сами и не принимайте «хроническую усталость» как окончательный ответ.

2Какие причины бывают

Британская служба здравоохранения перечисляет разные возможные причины усталости, включая сон, стресс, настроение и физическое здоровье². Усталость не всегда вызвана ленью или депрессией². Для выяснения причины врач может назначить исследования, например для оценки анемии или нарушения функции щитовидной железы². Каждому нужно не всё, а то, что подходит вам².

Помощь при усталости зависит от её причины; универсального способа в памятке нет². Нельзя говорить, что один приём устраняет любую усталость². Если причина в недосыпе, нужен сон; если в тревоге, помощь психолога; если в анемии, лечение врача. Поэтому первым шагом остаётся выяснение.

3Насколько это распространено

Для общей усталости у взрослых обзор сообщил 20,4 % (от 16,7 до 25,0 %), причём определение включало короткую или неуточнённую длительность³. Это не значит, что у каждого пятого взрослого синдром хронической усталости³. Из этого стоит вынести другое: усталость очень частая жалоба, но стойкая усталость с ухудшением после нагрузки требует особого внимания.

4Что не заменяет лечение

Обзор мер против экспериментально вызванной умственной усталости не устанавливает лечение постоянного отсутствия сил⁴. Это про короткую усталость в опытах, не про хроническую, и нельзя считать, что кофеин лечит хроническую усталость⁴. Не рассчитывайте на добавки и «энергетики»: они не заменяют выяснения причины.

5Как рассказать врачу

Опишите коротко: когда началось, что предшествовало (инфекция, стресс, перегрузка, болезнь), как проходит день, что вы можете делать и что нет, как себя чувствуете после нагрузки и сколько дней длится ухудшение. Назовите сон, питание, лекарства, стресс, настроение. Скажите прямо: «Усталость не проходит после отдыха, после нагрузки мне хуже на несколько дней. Хочу понять причину». Если вам отвечают «это нервы» или «всё нормально», можно уточнить, что именно проверено и что ещё стоит проверить.

6Усталость и настроение

Усталость и сниженное настроение часто идут рядом, и различить их трудно. Недостаток энергии и интереса может входить в симптомы депрессии, но по одному такому проявлению диагноз не ставят. Верно и обратное: хроническая усталость сама может ухудшать настроение. Поэтому полезно обсуждать и тело, и душевное состояние. Если вы чувствуете тоску, потерю интереса, безнадёжность, скажите об этом врачу: это можно оценить и поддержать вместе с поиском физических причин.

7Как беречь силы

Не тратьте силы на всё подряд: определите, что важнее, и разбейте дела на короткие части. Делайте перерывы раньше, чем устанете. Высыпайтесь, но не лежите целыми днями без причины, если врач не рекомендовал. Прислушивайтесь к реакции организма: если после нагрузки вам становится хуже, уменьшайте её и обсуждайте с врачом. Просите помощи у близких: хроническая усталость не слабость, а состояние, с которым легче справляться вместе.

8Если вам не верят

Хроническая усталость часто вызывает недоверие: «ты просто ленишься», «у всех усталость». Это больно и мешает лечению. Вы вправе просить внимательного обследования и уважения к своим жалобам. Не доказывайте окружающим, что вы больны: подберите врача, который слушает, и расскажите близким, что вам нужно: меньше упрёков, больше помощи. Если реакция врачей снова и снова обесценивает вас, обратитесь за вторым мнением.

9Что можно делать

Запишите на две-три недели: во сколько вы ложитесь и встаёте, что делаете, как себя чувствуете, когда силы падают, что вызывает ухудшение. Этот дневник пригодится врачу. Не набрасывайтесь на нагрузку, когда чувствуете прилив сил: после него бывает спад. Распределяйте дела на небольшие части, отдыхайте до того, как устанете. Обсудите с врачом, какие исследования нужны, и не принимайте добавки без консультации.