Ничего не радует: что это и что делать

Подруга зовёт на день рождения, любимый сериал вышел новой серией, вкусный ужин на столе, и вам всё равно. Не грустно и не весело, а будто выключили звук. Вы пытаетесь понять: это просто усталость или что-то серьёзнее.

1Слово «ангедония»

Это не диагноз, а название: так называют утрату способности получать удовольствие. В обзоре её описывают рядом с апатией: это два родственных нарушения побуждений, и оба связывают с тем, как мозг взвешивает, стоит ли награда затраченных усилий². Проверенных способов лечения ни у того, ни у другого, по этому обзору, пока нет². Но обзор был о болезнях мозга, и на обычную апатию от усталости он перенесён с осторожностью². Из этого не следует, что у вас болезнь мозга².

2Что сказать врачу

Скажите прямо: «Меня давно ничего не радует, и я не понимаю почему». Расскажите, когда это началось, что именно перестало нравиться, как вы спите и едите, как с силами, что менялось в жизни, какие лекарства принимаете. Не нужно подбирать диагноз. Если вы боитесь, что вас «запишут в депрессию», скажите и об этом: врач объяснит, как это устроено.

3Усталость, плохая полоса или депрессия

Снижение интереса и удовольствия, а также недостаток энергии могут входить в симптомы депрессии, но по одному такому проявлению диагноз не устанавливается¹. Если ничего не хочется, это не обязательно депрессия¹.

Депрессивный эпизод отличается от обычных колебаний настроения: сниженное настроение или утрата интереса и удовольствия держатся подолгу, и к ним добавляются другие проявления, например трудности с сосредоточением, чувство вины или собственной никчёмности, безнадёжность, нарушения сна, изменения аппетита, сильная усталость, мысли о смерти³. Это не тест: такие же жалобы бывают и при других состояниях.

Для диагностики симптомы должны сохраняться большую часть дня почти ежедневно не менее двух недель и включать сниженное настроение или потерю интереса¹. Это часть описания для врача, а не правило ждать: если вам тяжело раньше, идите раньше¹.

4Зачем врач

Врач проверяет другие возможные причины похожих симптомов, включая некоторые физические заболевания и действие лекарств¹. Перечень симптомов не заменяет медицинского интервью¹. Тест из интернета физические причины не исключит.

Помощь при депрессии может включать психотерапию, лекарственную помощь или их сочетание, и план обсуждают со специалистом¹. Лекарства мы здесь не называем.

5Что можно делать, пока вы идёте к врачу

Главный шаг: записаться к врачу. Шаг трёх размеров. Совсем мало сил: сказать одному человеку, как вам. Обычный день: записать, что именно перестало радовать. Есть силы: записаться и спросить, что проверить. Это не лечение. Памятка Национального института психического здоровья США при депрессии предлагает посильные дела и поддержку обычного режима как часть помощи¹. Можно заметить, что ещё хоть немного вам даётся: сон, прогулка, разговор. Записывать, что и когда вы чувствуете. Сказать близкому, что вам трудно. Не требовать от себя «радоваться» и не заставлять себя изображать веселье.

6Если мысли о смерти

Мысли о смерти или самоубийстве входят в признаки, при которых нужно внимание к безопасности и обращение за помощью¹. Не любое упоминание таких мыслей означает неизбежное действие¹, но это всегда повод для помощи. Позвоните на линию со страницы Помощь сейчас, а если есть план или опасность прямо сейчас, звоните 112. Не оставайтесь с этим одни.

Если вы не дошли до приёма или перенесли его, это не провал: запишитесь снова, не откладывая на «когда станет лучше».

7Главное

Утрата радости не доказывает депрессию и не доказывает, что это просто усталость: это повод к врачу, а не к самодиагнозу.

8К кому идти

Начните с врача: терапевта или психиатра. Психолог помогает рядом с лечением, а не вместо врача. Если вы уже лечитесь, не меняйте и не отменяйте лекарства сами.

9Чего не делать