Тревога после алкоголя: почему накрывает и что делать

Вчера было весело, а утром вас трясёт: внутри тревога, сердце колотится, вы не спали, вам страшно и стыдно. Вы клянётесь не пить, но через день хочется выпить, чтобы стало легче. Вы не знаете, это обычное похмелье, чувствительность организма или что-то серьёзнее.

1Тревога после выпивки: что это может быть

По памятке британской службы здравоохранения, у человека с зависимостью от алкоголя при прекращении или сокращении употребления бывают признаки отмены: тревога, трудности со сном, тошнота, частое сердцебиение, потливость и дрожь, в тяжёлых случаях галлюцинации, спутанность и судороги¹. Они начинаются через 6–12 часов после последней порции и обычно длятся от 3 до 7 дней¹. Резко бросать пить при зависимости может быть очень опасно: при признаках отмены сначала нужна медицинская помощь¹.

Это значит: если вы пьёте регулярно и помногу, тревога, дрожь и бессонница на следующий день могут быть не просто последствием вечера, а сигналом, что организм привык к алкоголю. Если вы пьёте редко, а тревога после случайной выпивки, вероятно, это временное состояние, но и тогда важно беречь себя и не повторять употребление.

2Почему нельзя бросать резко при зависимости

При физической зависимости резкое прекращение употребления алкоголя может быть опасным и требует медицинского обсуждения². Здесь нельзя придумывать домашнюю схему: нельзя «просто выдержать» и нельзя лечить себя таблетками по совету. Если вы замечаете, что без алкоголя у вас дрожат руки, нарушается сон, колотится сердце, обсудите это с врачом до того, как резко прекращать.

При тяжёлых симптомах отмены, включая галлюцинации, сильный тремор и судороги, нужна экстренная помощь². Ни один отдельный симптом или признак не исключал тяжёлую отмену в исследованиях госпитализированных пациентов³. Поэтому нельзя ориентироваться на то, что у вас «нет галлюцинаций» или «только дрожь»: решать о безопасности должен врач.

3Что помогает при зависимости

Психосоциальная помощь повышала вероятность воздержания по сравнению с обычной помощью у взрослых с алкогольной зависимостью⁴. Это не значит, что любая помощь приведёт к воздержанию у каждого⁴. Поддерживающие социальные связи были защитными факторами возвращения к употреблению в описательном обзоре⁵. Нельзя обещать отсутствие рецидива при наличии поддержки⁵.

Остановка употребления часто требует дальнейшей поддержки и длительного плана поддержания изменений². Краткая детоксикация не завершает всю помощь². Поэтому после медицинской остановки важно продолжить: консультации, группы, работа с причинами, поддержка близких.

4Если вы пьёте редко, а тревога сильная

Не у всех, кто чувствует тревогу после выпивки, есть зависимость. Алкоголь сам по себе влияет на сон, сердцебиение и настроение, и на следующий день многие чувствуют разбитость и тревогу. Это не болезнь, но сигнал: алкоголь не подходит вам в той дозе или в тех ситуациях. Присмотритесь: если тревога после выпивки повторяется, возможно, стоит пить меньше или реже, не пить на фоне стресса и усталости, не запивать плохое настроение. Если вы замечаете, что тянетесь к алкоголю, чтобы справиться с тревогой, поговорите с психологом о самой тревоге: алкоголь ненадолго её приглушает, а потом усиливает.

5Как близкие могут помочь

Если близкий человек пьёт и страдает от тревоги, не стыдите и не ставьте ультиматумов в момент плохого самочувствия. Лучше сказать спокойно, что вы заметили, что ему тяжело, и что можно обратиться к врачу. Помогите дойти до приёма. Не прячьте и не выливайте алкоголь, если у человека может быть физическая зависимость: резкая остановка опасна. Позаботьтесь и о себе: близким зависимых тоже нужна поддержка.

6Когда это не про алкоголь

Иногда тревога после выпивки лишь высвечивает тревожное расстройство, которое было и раньше: человек пьёт, чтобы справиться с напряжением, а утром всё возвращается сильнее. Если тревога у вас бывает и без алкоголя, обсудите это с психологом: лечить нужно саму тревогу, а не только следствия.

7Что можно делать

Если вы регулярно пьёте и после этого вас накрывает тревога, запишитесь к врачу-наркологу или терапевту и расскажите, сколько и как часто вы пьёте. Если вы решили остановиться, не делайте это в одиночку и без врача. Пока вы не на приёме, не пейте «чтобы стало легче», пейте воду, ешьте, спите, не оставайтесь один и не садитесь за руль. Если вы пьёте редко, а тревога после выпивки сильная, посмотрите, как вы спите, сколько пьёте и в какой ситуации, и подумайте, нужен ли вам алкоголь.

8Что только ухудшает

9Когда стоит поговорить со специалистом

Обратитесь к врачу-наркологу, терапевту или психологу по зависимостям, если вы пьёте регулярно и помногу, после выпивки вас трясёт и накрывает тревога, вы пытались остановиться и не смогли, или алкоголь мешает работе и отношениям. Близким тоже можно обратиться за поддержкой.