Невроз и неврастения: признаки, виды и что делать

Невролог сказал «у вас невроз, пейте травки», подруга называет это неврастенией, в интернете пишут про «срыв нервной системы». Вы раздражительны, быстро устаёте, плохо спите и не понимаете, что с вами и это серьёзно или просто «нервы». Хочется понять слово и решить, куда идти.

1Что такое «невроз» сегодня

Слово пришло из старой медицины и долго означало «расстройство нервов». В современных классификациях отдельный диагноз «невроз» не используется. Но название группы осталось: в российских документах сохраняется группа «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства»¹. Внутри неё отдельно описывают тревожно-фобические, паническое и другие расстройства, у каждого свои рекомендации¹. Это не диагноз сам по себе: какое именно расстройство, определяет врач¹.

2Усталость и раздражительность ещё ничего не доказывают

Часто за «неврозом» стоят раздражительность, быстрая утомляемость, плохой сон, головные боли, трудности сосредоточиться. Стойкие тревожные трудности могут сопровождаться нарушениями сна и концентрации, усталостью и мышечным напряжением². Но эти признаки не уникальны для тревожного расстройства, и по усталости или напряжению нельзя поставить диагноз и исключить физическую болезнь². Британская служба здравоохранения пишет, что почти все иногда тревожатся и это не всегда расстройство; на него больше похоже, если тревога держится большую часть времени и мешает повседневной жизни³. Главным признаком называют тревогу и беспокойство, которые трудно контролировать и которые мешают жизни³. По российским клиническим рекомендациям, тревога проявляется и в теле: мышечным напряжением, дрожью, неспособностью расслабиться, головной болью⁴. Те же ощущения бывают при телесных болезнях, поэтому по ним нельзя самому решить, что это тревога: их оценивает врач⁴. Точная причина тревожного расстройства неизвестна, и общие факторы риска не объясняют тревогу конкретного человека².

Те же жалобы бывают при недосыпе, болезни щитовидной железы, анемии, депрессии, перегрузке, побочном действии лекарств. Поэтому нельзя ограничиться словом «нервы». Сначала врач должен посмотреть, нет ли физических причин.

3Три разговора с врачом

Если вы идёте к врачу со словом «невроз», вас ждут три вопроса. Первый: нет ли телесной причины. Для этого могут назначить обследование, и это не значит, что вам не верят. Второй: к какому из расстройств группы относятся ваши жалобы, например к тревожному, паническому или другому. У каждого свои рекомендации, поэтому общее «лечение неврозов» не существует¹. Третий: какая помощь подходит именно вам, психотерапия, лекарства или их сочетание, и с чего начать.

Помните, что лекарства назначает только врач, а готовых рецептов в статье нет и быть не должно. Если вы уже лечитесь, все решения о лекарствах принимаются с лечащим врачом.

4Чем «невроз» не является

Это не «слабые нервы» и не недостаток характера. Это не приговор: у тревожных и стрессовых расстройств есть способы помощи. Это и не повод терпеть годами, считая, что «такой уж я человек». И это не то, что можно понять по одному разговору с подругой или по статье.

Бывает, что человеку говорят «вам нужно просто отдохнуть». Отдых полезен, но если усталость и тревога не проходят после отпуска, значит, дело не только в нагрузке, и нужна оценка специалиста.

5Что рассказать врачу

Подготовьте пять фактов. Что вас беспокоит больше всего и как давно. Как это связано с событиями: стресс, потеря, переезд, болезнь. Как вы спите и едите. Какие телесные жалобы есть: боли, сердцебиение, головокружение, желудок. Что вы уже пробовали и принимаете. Скажите о мыслях, которые вас пугают, если они есть. Это занимает десять минут записи и сильно помогает врачу.

Готовая фраза: «У меня уже несколько месяцев раздражительность, плохой сон и тревога, я устаю и не могу расслабиться. Хочу понять, это что-то телесное или нервное, и что с этим делать».

6Что можно делать, пока вы ждёте приёма

Это не лечение, а способ прожить время и не накручивать себя. Вставайте и ложитесь в одно время. Выходите на улицу днём. Один вечер в неделю оставляйте без дел и экранов. Если по вечерам накрывает, запишите на листе все тревоги и назначьте им «приём» на завтра в пять вечера: ночью они перестают вертеться. Рассказывайте о своём состоянии тому, кто вас не осудит.

Настойки и «успокоительные из аптеки» оценку состояния не заменяют. Если вы что-то принимаете и легче не становится, скажите об этом врачу.

7К кому идти

Если тревога не проходит и мешает обычной жизни, стоит обсудить её с профессионалом: оценка включает влияние симптомов и возможные физические причины². Ждать определённого срока не нужно, если вам тяжело сейчас². Первым может быть терапевт или невролог. Дальше психиатр или психотерапевт. Психолог нужен рядом с лечением.