Страх уколов и игл: как справиться

Вы видите шприц, и пол уходит из-под ног. Вы откладываете прививку, придумываете причины не сдавать анализ. Или у вас ребёнок, который кричит и вырывается, и вы не знаете, как его уговорить. Иногда вам самому нужно делать укол кому-то из близких, и руки не слушаются.

1Насколько это распространено

По обзору, страх иголок есть у большинства детей, у 20–50 % подростков и 20–30 % молодых взрослых; с возрастом он уменьшается, у женщин встречается чаще¹. Из-за этого страха часть людей избегает прививок и лечения¹. Это не повод отказываться от уколов: о страхе стоит сказать медсестре¹. Значит, вы не одни, и медики обычно умеют работать с таким страхом.

2Что помогает взрослым

По сводному анализу, при боязни конкретных вещей и ситуаций постепенное приближение к пугающему со специалистом давало большие улучшения, и одна длинная встреча помогала не хуже курса из нескольких². Сводная работа по испытаниям обнаружила преимущества таких подходов по сравнению с контрольными и альтернативными условиями³. Нельзя назначать приближение без оценки безопасности³. Для уколов это значит, что можно построить лестницу: картинка иглы, шприц без иглы, вид укола, процедура лёжа.

На самом приёме помогает лечь (чтобы не упасть при слабости), предупредить медсестру, отвернуться, отвлечься музыкой или разговором, медленно дышать. Это не лечение фобии, но облегчает конкретный визит.

3Как помочь ребёнку

В обзоре описана односеансовая программа постепенного приближения для детей и подростков как исследованный подход к страхам конкретных вещей⁴. Нельзя советовать принудительное или небезопасное приближение ребёнку⁴. То есть не нужно «приучать» ребёнка силой.

По обзору и сводному анализу исследований, страх стоматолога у детей связан со страхом их родителей: чем сильнее боится родитель, тем чаще боится и ребёнок; заметнее всего эта связь у детей до восьми лет⁵. Это про страх зубного врача, не про уколы напрямую, и нельзя говорить, что в страхе ребёнка виноват родитель⁵. Но видно: ваше спокойствие заразительно. Если вы сами боитесь, договоритесь, что рядом с ребёнком будет другой взрослый, или заранее поработайте со своим страхом.

Когда детям во время лечения зубов показывали видео со звуком, тревога у них была ниже, а в большинстве работ меньше были и боль, и трудности с поведением; сами авторы называют доказательства слабыми⁶. Нельзя обещать, что мультфильм снимет страх у любого ребёнка⁶. В трёх исследованиях у детей в очках виртуальной реальности во время лечения зубов боль и тревога были ниже, чем без них⁷. Это изучали у детского стоматолога, не про уколы отдельно, но идея отвлечения подойдёт и для укола. Нельзя говорить, что без таких очков лечение будет травмой⁷.

Обучающие программы с видео и игровыми приложениями и программы через интернет могут уменьшать тревогу перед плановой операцией, а польза лечебной игры и книг пока неясна⁸. Родители и дети хотят разного объёма сведений, поэтому подготовку лучше подстраивать под семью⁸. Это не значит, что книги и игры бесполезны: их просто мало проверяли⁸.

4Если боитесь делать уколы другому

Иногда близкому нужны регулярные уколы (диабет, лечение, послеоперационный период), и вы боитесь причинить боль или ошибиться. Это понятно. Попросите медсестру показать и дать попрактиковаться на муляже, запишите шаги, подготовьте всё заранее, работайте в спокойной обстановке. Не делайте укол в состоянии паники. Если страх слишком сильный, обсудите с врачом возможность помощи медсестры на дому или другого способа введения лекарства. Нет ничего постыдного в том, чтобы признать, что вы не готовы, и попросить помощи.

5Как подготовить ребёнка заранее

За день-два расскажите, что будет: «врач проверит, как ты растёшь, будет быстрый укол». Не пугайте и не обманывайте. Поиграйте в доктора с игрушками, пусть ребёнок «сделает укол» мишке. Возьмите с собой любимую игрушку, книгу, планшет с мультфильмом. Дайте выбор: какая рука, сидеть или на коленях. Хвалите после за смелость, не за отсутствие слёз. Если ребёнок плакал, это нормально: слёзы не провал.

6Как говорить с собой

Перед уколом скажите себе, что страх сейчас максимален, а потом пройдёт. Назовите три вещи, которые видите вокруг, три звука, три ощущения. Замедлите выдох. Представьте, что вы смотрите на себя со стороны и поддерживаете, как поддерживали бы близкого. Эти простые приёмы не лечат фобию, но помогают пройти конкретный укол.

7Что можно делать

8Что только усиливает страх

9Когда стоит поговорить со специалистом

Обратитесь к психологу или психотерапевту, если страх мешает лечению и обследованию, бывают обмороки и панические приступы, вы откладываете необходимую помощь, или ребёнок отказывается от любых процедур. Расскажите врачу о страхе и реакции.