Нет сил после 40: почему так бывает и что с этим делать

Раньше вы справлялись: работа, дом, дети, родители. А теперь по вечерам нет сил даже сесть за стол. Утром трудно встать, днём всё валится из рук, и то, что радовало, больше не радует. Вам говорят «это возраст», а вам страшно: а вдруг это не возраст, а что-то серьёзное, и что с этим делать.

1Что известно об усталости у взрослых

Усталость сама по себе распространена, но точной общей цифры нет: в обзоре оценки различались по возрасту, занятости и длительности симптома². Для общей усталости у взрослых обзор сообщил 20,4 % (от 16,7 до 25,0 %), причём определение включало короткую или неуточнённую длительность². Это не значит, что у каждого пятого взрослого клиническая апатия². Из этого стоит вынести другое: если вам тяжело, вы не одиноки, и возраст не единственный фактор.

2Не всякая усталость одна и та же

При некоторых состояниях симптомы могут усиливаться после умственной или физической нагрузки, и это отличается от обычной усталости³. Если вы замечаете, что после нагрузки вам становится заметно хуже на следующие дни, а не просто «вымотался», это стоит рассказать врачу³. Тогда не стоит заставлять себя увеличивать нагрузку: сначала нужна оценка.

При подозрении на такое состояние в британской службе здравоохранения рекомендуют оценку врача, потому что похожие симптомы бывают при других состояниях³. Достаточно ли ваших жалоб для вывода, определить по перечню симптомов нельзя.

3Усталость, апатия и пустота

Апатия и утрата способности получать удовольствие это два родственных нарушения побуждений; оба связывают с тем, как мозг взвешивает, стоит ли награда затраченных усилий, но проверенных способов лечения ни у того, ни у другого пока нет⁴. Это не значит, что при апатии ничего нельзя сделать: врач и психолог могут оценить причины и помочь по обстоятельствам⁴.

Стойкое чувство пустоты остаётся мало изученным: по обзору, его трудно определить и измерить, а описывают его как ощущение оторванности и от себя, и от людей, отличное от тоски и одиночества, хотя и близкое к ним⁵. Если вам знакомо чувство пустоты, это не значит, что у вас расстройство, но поговорить об этом стоит.

4Что стоит проверить

Для выяснения причины врач может назначить исследования, например для оценки анемии или нарушения функции щитовидной железы¹. Не нужно сдавать всё подряд: что именно проверять, решает врач после беседы и осмотра. Приходите с записанным: когда это началось, что менялось, как вы спите и едите, что принимаете, что происходит в жизни. Это ценнее любого списка анализов.

5Что стоит учесть, кроме анализов

Силы зависят не только от здоровья. В сорок-пятьдесят лет на человеке нередко лежит сразу много: работа, дом, дети или подростки, пожилые родители, деньги, собственные планы, которые откладываются. Когда все эти роли тянут одновременно, усталость может быть ответом на перегрузку, а не поломкой. Если так, помогает не только лечение, но и пересмотр нагрузки: что можно отдать, отложить, упростить.

Стоит посмотреть и на сон, режим питания, движение, алкоголь и кофе: они тоже влияют на то, как вы себя чувствуете, хотя сами по себе редко объясняют стойкое отсутствие сил. Обсудите это с врачом, а не лечите себя добавками.

6Чего не стоит делать

Не нужно ждать, что усталость «сама рассосётся», если она тянется уже месяцы. Не нужно заставлять себя работать на износ, чтобы доказать себе, что вы в порядке. Не нужно заглушать состояние алкоголем или бесконечной лентой новостей. И не нужно винить себя: отсутствие сил не слабость характера. Скажите о нём близкому человеку и врачу, это самый короткий путь к ясности.

7Когда силы возвращаются, а когда нет

Полезный ориентир: что происходит после отдыха. Если выходные, отпуск или хороший сон возвращают вам силы и интерес, дело скорее в нагрузке и накопленной усталости. Если отдых почти не помогает, а интерес к тому, что радовало, ослаб надолго, это повод показаться специалисту. Запишите две-три недели: во сколько вы встаёте и засыпаете, что ели, что чувствовали утром и вечером, какие дела давались легче, а какие тяжелее. С такой записью врачу проще понять, с чего начать, а вам проще заметить, что именно усиливает или ослабляет состояние.

8Как рассказать об этом врачу

Скажите коротко: «Мне за сорок. Уже несколько недель или месяцев нет сил, ничего не хочется, плохо сплю. Хочу понять, в чём причина». Не стесняйтесь говорить о настроении: врач должен знать и о теле, и о душевном состоянии. Если вам отвечают «это возраст», можно уточнить: «Что ещё можно проверить?»