Страх наркоза и операции: как подготовиться и успокоиться

Назначили операцию, и вы не можете думать ни о чём другом. Вы боитесь не проснуться, почувствовать боль, сказать что-то под наркозом, остаться беспомощным. Вы читаете истории, ищете успокоения, не спите. Хочется подготовиться так, чтобы страх не мешал идти на операцию.

1Что уменьшает тревогу перед операцией

По сводному анализу исследований взрослых перед операцией, беседа с медсестрой, где объясняют, что будет происходить, уменьшала тревогу перед операцией по сравнению с обычной подготовкой¹. В анализе было девять исследований¹. Это не значит, что тревожиться перед операцией стыдно: можно прямо попросить объяснить, что будет¹. Спрашивайте, не стесняйтесь: что произойдёт в день операции, где вы будете, кто рядом, как будет проходить пробуждение.

По обзору испытаний у женщин перед операцией на груди музыка уменьшала тревогу перед операцией, а после операции и боль; данных по каждому способу мало². Это не замена разговору с врачом о страхах². Тем не менее наушники с любимой музыкой взять с собой можно.

По сводному анализу испытаний, занятия в виртуальной реальности (знакомство с операционной или отвлечение) уменьшали тревогу перед плановой операцией под наркозом по сравнению с обычной подготовкой, особенно у детей³. Это не значит, что без такой подготовки справиться нельзя³. Если клиника предлагает экскурсию по отделению или видеоролик, воспользуйтесь.

2Как поговорить с врачом

Скажите хирургу и анестезиологу, чего именно вы боитесь: не проснуться, почувствовать боль, потерять контроль, прошлого опыта. Назовите свои заболевания, аллергии, принимаемые препараты и случаи реакций на наркоз у родственников. Спросите, какой вид обезболивания планируется, как проходит засыпание и пробуждение, кто будет рядом, что делать при тошноте или боли. Записывайте ответы. Решения об обезболивании принимает анестезиолог.

3Страх тревоги и неопределённость

В эксперименте участникам усиливали или ослабляли страх перед собственной тревогой, и те, у кого его усилили, беспокоились больше⁴. Сильнее всего беспокоились люди, у которых такой страх сочетался с плохой переносимостью неопределённости⁴. Нельзя говорить, что тревожиться вредно⁴. Перед операцией волнение естественно: не нужно бояться самого волнения.

Людям, которым трудно выносить неопределённость, в среднем тяжелее с постоянным беспокойством и навязчивыми мыслями⁵. Это общая черта разных душевных трудностей, а не признак одной из них⁵. Операция всегда немного неопределённость: заранее договаривайтесь, что можно знать и что нет, и решайте вместе с врачом.

В исследовании пациенты с разными тревожными расстройствами проходили курс когнитивно-поведенческой терапии до 18 недель; непереносимость неопределённости у них заметно снизилась, и чем сильнее она снижалась, тем меньше оставалось тревоги⁶. Если ваша тревога перед операцией часть более общей тревоги, подумайте о такой помощи.

4Что помогает слабо

После дыхательных практик люди в среднем сообщали о меньшей тревоге; разница небольшая, и испытания заметно расходились⁷. Это не проверка дыхания как лечения тревожного расстройства или панических атак⁷. Дыхание можно использовать перед операцией как поддержку, но не как главное средство.

5Страх иголок и капельницы

По обзору, страх иголок есть у большинства детей, у 20–50 % подростков и 20–30 % молодых взрослых; с возрастом он уменьшается⁸. Из-за этого страха часть людей избегает прививок и лечения⁸. Если вы боитесь капельницы или укола перед операцией, скажите об этом медсестре: процедуру можно провести лёжа и с отвлечением.

6Накануне и в день операции

Накануне выполните все указания клиники: когда прекратить еду и питьё, какие лекарства принимать, что взять с собой. Заранее соберите вещи, отметьте время, договоритесь, кто вас отвезёт и встретит. Поспите, насколько получится: даже если сон плохой, организм справится. Утром не накручивайте себя, делайте простое: душ, чай (если разрешено), музыка. В клинике скажите медсестре, что вам тревожно: ей это знакомо. Перед наркозом анестезиолог ещё раз всё объяснит.

7После операции

После пробуждения бывают слабость, тошнота, дезориентация, это не повод для паники. Скажите медсестре, как вы себя чувствуете, попросите обезболивание, если больно. Расспросите врача о том, что было и что дальше. Если вас мучают воспоминания или страх после операции, расскажите об этом врачу и психологу: это можно обсудить и облегчить. Дайте себе время восстановиться и не требуйте быстрых результатов.

8Если страх у ребёнка

Дети лучше справляются, если им объясняют честно и по возрасту: что будет в больнице, кто рядом, что они почувствуют. Не обещайте, что не будет больно, если будет. Заранее познакомьте с отделением, если клиника это предлагает. Позвольте взять любимую игрушку, оставайтесь рядом до засыпания, если разрешают. Виртуальные экскурсии и ролики особенно помогали детям в исследованиях тревоги перед операцией.

9Что можно делать

10Что только усиливает страх

11Когда стоит поговорить со специалистом

Обратитесь к психологу или психотерапевту, если страх операции сильный, вы не спите, откладываете необходимое лечение, у вас бывают панические приступы или страх перед медициной вообще. В любом случае скажите врачу о страхе: это поможет подобрать подготовку.