Паническая атака ночью и во сне

Три часа ночи. Вы просыпаетесь от того, что сердце бьётся в горле, а в комнате не хватает воздуха. Вокруг темно и тихо, и страшно оттого, что ночью некому помочь и непонятно, что происходит.

1Что известно и чего нет

Авторы обзора отмечают, что ночные панические атаки изучены гораздо хуже дневных: работ о них мало, а выводы о лечении опираются на небольшое число исследований¹. Одни специалисты считают их более тяжёлой разновидностью панического расстройства, другие обычным его проявлением¹. Это спор, и окончательного ответа в источниках нет, поэтому нельзя говорить, что ночной приступ означает более тяжёлую болезнь.

Как часто бывают ночные приступы, чисел в прочитанных источниках мы не нашли. Что именно происходит во сне и как приступы связаны со сном, в них тоже не раскрыто.

2Что заметили у пациентов

В исследовании пациентов с паническим расстройством те, у кого бывали ночные приступы, чаще описывали ощущения, связанные с дыханием². У них же были выше показатели по сниженному настроению². С возрастом начала болезни и с сопутствующими расстройствами ночные приступы связаны не были².

Это исследование в одной клинике, у людей с уже установленным расстройством, и связь не доказывает причину². Поэтому по нему нельзя поставить себе диагноз.

3Что такое ощущения ночью

Ночью приступ описывают теми же словами, что и днём: внезапный сильный страх, сердцебиение, дрожь, одышка, головокружение, боль в груди³. Но ночью, в темноте, вам страшно, и это понятно: рядом нет людей и дел, которые отвлекли бы.

Поэтому важно помнить: по ощущениям нельзя отличить панику от болезни тела, и ночью тоже³. Боль в груди, нехватка воздуха и обморок нуждаются в скорой в любое время суток.

4Если боишься засыпать

После ночных приступов страшно ложиться. Если вы замечаете, что откладываете сон, спите с включённым светом или засыпаете только когда рядом кто-то есть, расскажите об этом врачу. Это не каприз и не слабость, и с таким страхом работают отдельно от самих приступов.

5Что подготовить заранее

Страшнее всего ночью то, что не знаешь, что делать. Можно подготовиться днём, пока вы спокойны. Положите телефон так, чтобы он был под рукой. Запишите на листок номера 103 и 112 и номер близкого человека, которому можно позвонить ночью. Договоритесь с домашними, что вы можете их разбудить. Подумайте, где вам удобнее сидеть, если приступ начнётся: кровать, кресло, кухня. Это не лечение, а способ меньше растеряться.

6Что записывать

Если приступы будят вас, ведите короткие заметки: в какое время вы проснулись, что было вечером, как вы спали, что почувствовали первым, сколько это длилось. Принесите их врачу. Такие записи не заменяют обследования, но врачу будет проще понять картину.

7Какая помощь известна

Приступ и расстройство это не одно и то же: отдельная паническая атака не равнозначна паническому расстройству³. Если приступы повторяются, врач может говорить о расстройстве, и оно лечится⁴. Основные виды лечения: психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая, и лекарства, которые назначает врач⁴.

Когнитивно-поведенческая терапия описана в памятке как способ менять реакцию на ощущения страха³. Для ночных приступов отдельных проверок мало¹, но этот вид помощи принят при паническом расстройстве, и врач объяснит, подходит ли он вам.

8Если рядом спит близкий

Если вы живёте с кем-то, в ночном приступе можно разбудить его. Скажите коротко: «Мне плохо, побудь со мной». Не нужно объяснять подробно и не нужно извиняться. Если рядом человек, у которого начался приступ, не говорите ему «успокойся» и не убеждайте, что «ничего нет»: посидите рядом, спросите, что ему нужно, а при боли в груди, нехватке воздуха или обмороке звоните 103 или 112.

9Если вы совсем один

Если вы живёте один, заранее решите, кому вы позвоните: даже короткий разговор с живым голосом помогает не оставаться с приступом наедине. Это может быть близкий, друг, соседка. Скажите им заранее, что в такое время вы можете позвонить, и попросите отвечать. Если никого нет, остаётся скорая: звоните, если ощущения сильные, новые или вы не уверены.

10К кому идти

Начните с врача, к которому вы обычно ходите. Ночные приступы стоит назвать сразу: врач может провести обследование, чтобы исключить физическую причину³. Спросить можно и о другом: какие состояния ночью можно перепутать с паникой, в источниках не сказано, это решает врач. Психолог помогает рядом с лечением, а не вместо врача.

11Чего не делать