Как избавиться от панических атак?

Приступов было несколько, и вы начали бояться не только их, но и того, что они вернутся. Вы уже пробовали «просто взять себя в руки», вычитали разное в сети и хотите знать одно: что на самом деле помогает и с чего начать.

1Что вообще проверено

Паническое расстройство лечится¹. Основные виды лечения два: психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая, и лекарства, которые назначает врач¹. Если улучшения нет, врач может направить к психиатру или клиническому психологу¹.

Здесь говорится о расстройстве, то есть о приступах, которые повторяются, а не об одном случае. Отдельная паническая атака не равнозначна расстройству², и поставить такой диагноз может только врач.

2Что делают на психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, помогает менять реакцию на ощущения страха². Она включает экспозицию: работу со страхом ощущений и ситуаций, которых человек избегает². Это происходит со специалистом, шаг за шагом, и не означает, что нужно самому вызывать у себя приступы.

В большой сводной работе КПТ уменьшала симптомы панического расстройства сильнее, чем обычное лечение³. Когда из неё убрали испытания с высоким риском ошибки, преимущество сохранилось только у КПТ³. Это про острую фазу диагностированного расстройства³. Сказать, что она избавляет всех навсегда, нельзя.

3Живой приём, группа, интернет

Для КПТ есть несколько форматов. Обзор форматов не нашёл достоверных различий между самопомощью с сопровождением, индивидуальными занятиями и групповыми очными⁴. Это не значит, что любое приложение подходит.

Интернет- и мобильные программы уменьшали симптомы диагностированного панического расстройства и агорафобии по сравнению с ожиданием лечения⁵. Это были клинические программы в контролируемых испытаниях, а не любые приложения из магазина⁵. У авторов обзора были замечания к качеству работ⁵. Поэтому программу лучше выбирать вместе с врачом или психологом.

4Почему «просто потерпеть» не выходит

После приступов человек может начать избегать ситуаций, которые, как он боится, вызовут новый приступ¹. Жизнь в страхе перед следующим приступом сама усиливает панику и может приводить к новым приступам¹. Поэтому избегание лучше не копить молча: чем раньше вы расскажете о нём врачу, тем раньше можно искать помощь.

5Как выбрать, к кому идти

Можно спросить на первом приёме, как строится работа, чем она будет заниматься и что вам нужно делать между встречами. Спросите, используется ли когнитивно-поведенческая терапия: именно о ней говорят как об основном виде психотерапии при паническом расстройстве¹. Спросите, как врач и психолог будут работать вместе, если вы лечитесь и у врача, и на психотерапии. Если вам что-то непонятно, переспросите: вы вправе понимать, что с вами делают.

6Что принять, чтобы прошло

Лекарства назначает врач, и только после осмотра¹. Здесь мы их не называем и дозировки не даём: подбор зависит от вас и вашей ситуации. Если вы уже лечитесь, не отменяйте и не меняйте приём сами, даже когда стало лучше. Все решения принимает лечащий врач.

7Навсегда или нет

Честный ответ такой: обещать «навсегда» нельзя. Помощь проверяли у людей с диагностированным расстройством в острой фазе³, и по каждому человеку сказать, как долго держится результат, не получится. Можно говорить о том, что расстройство лечится¹, и что чем раньше обратитесь, тем лучше¹.

8Если лечение уже идёт, а легче не стало

Бывает, что вы ходите на приём, но облегчения ждёте дольше, чем думали. Не бросайте лечение молча и не меняйте его сами. Скажите врачу, что вам кажется, что улучшения нет: если улучшения нет, он может направить к психиатру или клиническому психологу¹. Это не провал, а следующий шаг.

Близкому человеку можно рассказать, что с вами происходит, и попросить не торопить. Поддержка рядом не заменяет лечения, но помогает дойти до приёма.

9К кому идти

Начните с врача, к которому вы обычно ходите. Он исключит физическую причину приступов², расскажет о вариантах помощи и при необходимости направит к специалисту¹. Психолог помогает рядом с лечением, а не вместо врача.

Что бывает при приёме: врач выслушает, как всё было, осмотрит, задаст вопросы, может назначить обследование. Порядок обращения в британской памятке отличается от нашего, так что запись к специалистам у вас может быть устроена иначе.

10Главное

Паническое расстройство лечится: не откладывайте обращение к врачу и психотерапевту и не лечитесь сами.

11Чего не делать