Постоянные панические атаки: что делать

Приступ был в понедельник, потом в четверг, потом ночью. Вы уже не помните, когда было спокойно, и всё время в напряжении: где, когда, при ком. Вы устали ждать, что «само прекратится».

1Когда это называют расстройством

Отдельная паническая атака не равнозначна паническому расстройству². При расстройстве приступы повторяются и сопровождаются страхом новых приступов или изменением поведения².

В британской памятке для пациентов об этом сказано так: о паническом расстройстве говорят, когда приступы повторяются, возникают неожиданно и после них человек не меньше месяца постоянно тревожится, что они повторятся¹. Это ориентир, а не тест, и сверять себя с ним, чтобы поставить диагноз, не нужно. Решает врач по своим критериям¹.

2Как часто бывает

По памятке, у одних людей приступы бывают раз или два в месяц, у других несколько раз в неделю, и это зависит от тяжести состояния¹. Отдельные приступы длятся до часа¹.

О приступах каждый день или каждую ночь источники отдельно не говорят. Поэтому мы не называем, «нормально» это или нет. Если приступы повторяются часто и вы живёте в ожидании следующего, это повод прийти к врачу, не дожидаясь, пока их станет больше.

3Почему ждать не нужно

После приступов человек может начать избегать ситуаций, которые, как он боится, вызовут новый приступ¹. Жизнь в страхе перед следующим приступом сама усиливает панику и может приводить к новым приступам¹. Получается круг: чем больше вы обходите, тем сильнее страх.

Паническое расстройство лечится, и за помощью лучше обращаться как можно раньше¹. Это значит, что откладывать приём «пока не станет совсем плохо» смысла нет.

4Что делают врачи

Сначала врач может провести обследование, чтобы исключить физическую причину: приступы нельзя заведомо считать паникой, особенно если ощущения новые или необычные².

Дальше основные виды лечения: психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая, и лекарства, которые назначает врач¹. Когнитивно-поведенческая терапия описана как способ менять реакцию на ощущения страха, она включает работу со страхом ощущений и избегаемых ситуаций со специалистом². В большой сводной работе она уменьшала симптомы расстройства сильнее, чем обычное лечение³. Это про острую фазу диагностированного расстройства, и обещать, что она избавит всех навсегда, нельзя³.

Если улучшения нет, врач общей практики направляет к психиатру или клиническому психологу¹.

5Пока вы ждёте приёма

Это не лечение, а способ не оставаться с приступами вслепую.

• Ведите короткие заметки: дата, время, где вы были, сколько длилось, что чувствовали.
• Отмечайте, что вы начали обходить: места, дела, людей.
• Скажите о приступах близкому: поддерживающий разговор и обращение за помощью, если тревога мешает жить, рекомендует Национальный институт психического здоровья США².
• Если ощущения новые, сильные или это боль в груди, не ждите приёма: звоните 103 или 112.

6Если жизнь подстраивается под приступы

Если вы уже не ездите в метро, не ходите в магазин одна, не остаётесь дома без телефона и всегда держите рядом кого-то, каждое такое решение выглядит разумным, но вместе они сужают жизнь. Не нужно ругать себя за это: расскажите врачу, от чего вы отказались. Именно эта часть и называется в описаниях расстройства изменением поведения², и с ней работают отдельно от самих приступов.

7Что сказать близким

Близким можно сказать коротко: «У меня повторяются панические атаки. Я иду к врачу. Мне не нужны советы, мне нужно, чтобы вы не торопили меня и были рядом, когда мне плохо». Если вы не хотите говорить подробно, достаточно одной фразы. Если вам нужно, чтобы кто-то пошёл с вами на приём, попросите об этом прямо. Вы вправе не рассказывать всем: достаточно одного человека, на которого можно положиться, и врача, которому вы расскажете всё. Не нужно ждать, пока близкие сами догадаются, что вам нужна помощь.

8К кому идти

Начните с врача, к которому вы обычно ходите. Он осмотрит, исключит физическую причину и расскажет о видах помощи². При необходимости направит к психиатру или клиническому психологу¹. Психолог помогает рядом с лечением, а не вместо врача.

9Чего не делать