Панические атаки при ВСД: что это и к какому врачу идти

Вам сказали «это ВСД» и отпустили. А через неделю снова накрыло: сердце бьётся, нечем дышать, страшно. В интернете пишут «вегетативный криз», «паническая атака», «невроз», и вы не знаете, какое из слов про вас.

1Что сказано о самом диагнозе

ВСД так называют набор жалоб. Что этот диагноз означает именно у вас, объясняет врач, который его поставил. Источников о том, какое место ВСД занимает в классификациях болезней, мы не нашли, и поэтому не будем ни подтверждать диагноз, ни спорить с ним. Не нужно искать за ним «на самом деле» панику, тревогу или что-то другое: страница этого не знает.

2Что известно о приступе паники

Паническая атака может включать внезапный сильный страх, сердцебиение, дрожь, одышку, головокружение и боль в груди¹. В британской памятке во время приступа названы также частое сердцебиение, предобморочное состояние, потливость, тошнота, нехватка воздуха, приливы жара и озноб, онемение или покалывание, сухость во рту, ощущение надвигающейся беды или страх смерти². Там же отмечено, что часть таких ощущений бывает и при других состояниях². Это не тест: перечень не позволяет самому отличить панику от болезни тела¹.

О том, как приступы паники связаны с тем, что называют вегетативными кризами и вегетососудистой дистонией, в найденных источниках ничего нет. Мы не можем сказать, что это одно и то же, и не можем сказать, что нет.

3Один приступ или расстройство

Отдельная паническая атака не равнозначна паническому расстройству: при расстройстве приступы повторяются и сопровождаются страхом новых приступов или изменением поведения¹. Диагноз ставит врач по своим критериям, и «ВСД» в этом смысле не отвечает на вопрос, расстройство это или нет.

Подробнее об описании и признаках: Признаки панической атаки.

4Опасно ли это

В британской памятке для пациентов сказано прямо: панические атаки пугают, но не опасны. Приступ не причиняет физического вреда, и при нём человека вряд ли положат в больницу². Это слова о знакомом приступе, а не о боли в груди и нехватке воздуха: при них, как и при обмороке, нужна скорая, и разбираться, паника это или сердце, будет врач. Подробнее: Можно ли умереть от панической атаки.

5К какому врачу идти

При симптомах, похожих на паническую атаку, врач может провести обследование, чтобы исключить физическую причину¹. Особенно важно не считать новые или необычные ощущения заведомо паникой¹. Начните с врача, к которому вы обычно ходите, или с того, кто ставил диагноз: спросите, что проверили и что делать, если приступы повторяются.

Паническое расстройство лечится, и за помощью лучше обращаться как можно раньше². Основные виды лечения: психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая, и лекарства, которые назначает врач². Если улучшения нет, врач общей практики направляет к психиатру или клиническому психологу². Порядок обращения у нас может отличаться от британского.

6Какая помощь проверена

Когнитивно-поведенческая терапия уменьшала симптомы панического расстройства по сравнению с обычным лечением; после исключения испытаний с высоким риском ошибки преимущество сохранялось только у неё³. Это про острую фазу диагностированного расстройства³. Обещать, что она избавляет навсегда, нельзя. Лекарства мы не называем: их назначает врач. Подробнее о лечении: Как избавиться от панических атак.

7Что можно делать

Это не лечение. Записывайте приступы: когда, где, что чувствовали, сколько длилось. Принесите заметки врачу. Спросите, что проверяли, и что делать, если приступ повторится: когда ждать, а когда звонить. Не принимайте лекарства по чужим советам и не отменяйте назначенное сами. О том, что делать во время приступа: Что делать при панической атаке.

8К кому идти

Врач, который вас наблюдает, терапевт, а при необходимости психиатр или психотерапевт. Психолог помогает рядом с лечением, а не вместо врача.

9Чего не делать