Признаки панической атаки

Вы стоите в очереди или едете в метро, и вдруг всё меняется. Сердце бьётся так, что слышно, ладони мокрые, воздуха не хватает, а в голове одна мысль: со мной что-то не так.

1Сердце колотится, дышать нечем: как это описывают

В официальных описаниях приступ начинается внезапно. Это сильный страх и ощущения в теле: сердцебиение, дрожь, одышка, головокружение, боль в груди¹.

Британская памятка для пациентов называет шире: частое сердцебиение, предобморочное состояние, потливость, тошнота, боль в груди, нехватка воздуха, дрожь, приливы жара и озноб, головокружение, онемение или покалывание, сухость во рту, ощущение надвигающейся беды или страх смерти².

Это перечень описаний, а не тест. Считать совпадения и ставить себе диагноз по нему не нужно. Такие же ощущения бывают при других состояниях: в той же памятке отмечено, например, что частое сердцебиение случается и при очень низком давлении². Отличить панику от болезни тела по одному перечню самому нельзя¹, это делает врач.

Что приступ считают паническим, помогают понять и международные рекомендации первой помощи: их обновила группа специалистов вместе с людьми с собственным опытом панических атак, и в них вошли советы, как распознать приступ, что говорить и делать во время него и после и как поддержать человека в обращении за профессиональной помощью³. Если неясно, паническая ли это атака или что-то с сердцем, нужна скорая: решать это не вам³.

У людей с паническим расстройством и в спокойном состоянии дыхание в среднем отличается: они вдыхают больше воздуха в минуту, дыхание у них менее ровное, чаще встречаются вздохи⁴. Это описание связи, а не причина: паника не возникает из-за неправильного дыхания, и «выключить» её дыханием нельзя⁴.

2Это приступ или уже расстройство?

Один приступ это не диагноз. Отдельная паническая атака не равнозначна паническому расстройству¹. О расстройстве говорят, когда приступы повторяются, возникают неожиданно, и после них человек не меньше месяца постоянно тревожится, что они случатся снова².

Это описание, по которому ориентируется врач. Решает он по своим критериям, и самому определить это не получится.

Приступ описывают как длящийся от нескольких минут до часа, иногда дольше, и телесные ощущения обычно со временем ослабевают¹. Это общий ориентир, а не срок, после которого помощь не нужна: если вам плохо, это повод для врача и не вопрос минут.

После приступов человек может начать избегать мест и ситуаций, где, как он боится, это случится снова². Жизнь в ожидании следующего приступа сама может усиливать панику². Если вы замечаете, что обходите метро, магазины или дорогу, скажите об этом врачу: это та часть, с которой помогают.

3Если приступ знаком

Британская служба здравоохранения предлагает во время знакомого приступа по возможности оставаться на месте, замедлять дыхание и напоминать себе, что приступ пройдёт². Это совет для знакомой панической атаки, а не гарантия, что приступ прекратится, и при новых или опасных симптомах нужна медицинская оценка².

4Зачем идти к врачу, если похоже на панику

Когда симптомы похожи на паническую атаку, врач может провести обследование, чтобы исключить физическую причину¹. Особенно это важно при новых или необычных ощущениях в теле: считать их заведомо паникой нельзя¹.

Главный шаг: записаться к врачу, если приступ был первым. Шаг трёх размеров. Совсем мало сил: назвать про себя, что происходит, и замедлить выдох. Обычный день: записать, когда и где был приступ. Есть силы: записаться к врачу. Если приступ случился впервые, это повод прийти на приём. Не потому что случилось что-то страшное, а чтобы убедиться, что за ощущениями не стоит болезнь тела.

Если приступ случился снова и вы решили, что «ничего не помогает», это не провал: запишите, что было, и покажите врачу.

5Что рассказать врачу

На приёме достаточно описать то, что было, своими словами. Не нужно подбирать названия и доказывать, что вам было страшно по-настоящему. Можно коротко записать заранее: что вы почувствовали в первую очередь, где были и что делали, сколько это продолжалось, повторялось ли раньше, что вы принимаете из лекарств и добавок, пили ли накануне алкоголь или кофе.

Врач задаст вопросы сам. Ваша задача рассказать как было, а не поставить себе диагноз.

6Главное

Паническая атака это внезапный приступ страха с ощущениями в теле: по списку её не отличить от болезни тела, поэтому первый приступ стоит показать врачу.

7Если такое случилось с близким

Вы видите, что человеку плохо, и хочется сразу назвать это паникой. Не торопитесь: по внешнему виду её не отличить от других причин. Спросите, как он себя чувствует, и предложите показаться врачу. Если человек жалуется на сильную боль в груди, нехватку воздуха или теряет сознание, не ждите и вызывайте скорую по номеру 103 или 112. Что делать, чтобы поддержать близкого во время приступа, разбираем на отдельной странице темы.

8К кому идти

Начните с приёма у врача, к которому вы обычно ходите: он осмотрит вас и при необходимости назначит обследование, чтобы исключить физическую причину¹. Если приступы повторяются, врач может направить к психиатру или клиническому психологу².

Паническое расстройство лечится, и за помощью лучше обращаться как можно раньше². Основные виды лечения: психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая, и лекарства, которые назначает врач². Психолог помогает рядом с лечением, а не вместо врача. В британской памятке описан порядок обращения принятый в Великобритании, у нас запись к специалистам может быть устроена иначе.

О том, что делать во время приступа и как лечат расстройство, подробнее на других страницах темы.

Если вы уже лечитесь, все решения о лекарствах остаются за вашим лечащим врачом. Не меняйте и не прекращайте приём сами, даже если приступов стало меньше.

В долгом наблюдении за взрослыми с тревожными расстройствами выраженность панического расстройства со временем снижалась, но умеренно, а у людей постарше быстрее, чем у молодых⁵. Просто ждать при этом не стоит: улучшение без помощи медленное, лечение помогает быстрее⁵. Российские клинические рекомендации советуют всем пациентам с паническим расстройством, кроме людей со сниженным интеллектом, курс когнитивно-поведенческой психотерапии из 10–15 сеансов, чтобы снизить тревогу, сделать приступы реже и преодолеть избегание⁶. Это рекомендация врачам о лечении, а не обещание, что за столько встреч всё пройдёт⁶.

Записаться на приём не значит признать, что с вами «что-то серьёзное». Это способ перестать гадать: специалист посмотрит и объяснит, что происходит.