Как называется когда не можешь уснуть?

В анкете на первом приёме есть строка «жалобы». Вы пишете «не могу уснуть», стираете, пишете «бессонница», потом «плохой сон». Врач читает и задаёт вопрос, который кажется неожиданным: «А что именно вы имеете в виду?» У этой проблемы несколько названий, и между ними есть разница, которая важнее, чем кажется.

1Бессонница, инсомния, расстройство: чем они отличаются

Бессонница. Бытовое слово. Им называют и одну ночь без сна, и месяцы плохого сна. Оно не говорит ни о причине, ни о тяжести.

Инсомния. То же самое по-латыни. Так говорят врачи и научные тексты.

Хроническое расстройство бессонницы. Клинический диагноз. Именно о нём говорит руководство Американской академии медицины сна, которое для взрослых с таким расстройством рекомендует многокомпонентную когнитивно-поведенческую терапию¹. Это рекомендация для клинического состояния у взрослых, и составить из неё собственную инструкцию нельзя¹.

Нарушение сна. Общее слово для многих состояний: трудно заснуть, просыпаетесь ночью, днём хочется спать. Оно шире бессонницы.

Плохой сон. Обычное выражение для ночей, после которых вы не отдохнули. Не диагноз.

2Зачем различать жалобу и диагноз

Если называть бессонницей любую плохую ночь, путаются и ожидания, и лечение. Для одной ночи после стресса достаточно переждать. Для трудностей, которые повторяются, нужна оценка специалиста. И наоборот: если упорно считать «у меня просто такой сон», можно годами не получать помощи, которая существует.

Руководство описывает именно хроническое расстройство у взрослых. К редким плохим ночам, к детям или к краткому стрессу его выводы переносить нельзя¹.

3Как понять, что именно у вас

Три вопроса, которые стоит задать себе перед визитом.

1. Что происходит? Трудно заснуть вечером, просыпаетесь ночью и не можете вернуться ко сну, просыпаетесь раньше, чем хотели.
2. Как часто и как давно? Неделя после стресса или несколько месяцев.
3. Как это отражается на дне? Внимание, настроение, работа, вождение.

С этими ответами врачу проще понять, о чём речь.

4Это болезнь?

Единого ответа нет. Руководство называет бессонницу расстройством, когда она хроническая и оценена специалистом¹. Но она нередко идёт вместе с другими состояниями. У взрослых с сопутствующими болезнями когнитивно-поведенческая терапия бессонницы улучшала симптомы и сон, хотя авторы отметили, что нужны более строгие исследования². Лечение бессонницы при этом не заменяет лечения сопутствующей болезни².

5Что известно о помощи

Эти данные про хроническое расстройство у взрослых. Они не заменяют консультации.

В работах, где людей наблюдали и после окончания лечения, преимущества когнитивно-поведенческой терапии бессонницы сохранялись, хотя размер части эффектов со временем уменьшался³. Это не значит, что бессонница не вернётся у конкретного человека³.

У людей с психическими расстройствами и бессонницей эффект на тяжесть бессонницы держался и на последующих проверках⁴. Но на сопутствующие психические симптомы он там не проявился⁴. Из этого не следует, что улучшение сна само вылечит другое расстройство⁴.

Гигиена сна без других компонентов для лечения хронического расстройства не рекомендована¹. Это не значит, что здоровые привычки бесполезны: они часть плана, а не весь план.

6Что сказать врачу

Принесите на приём не название, а описание: «засыпаю дольше часа», «просыпаюсь в три и не могу уснуть», «днём не могу сосредоточиться». Две недели ведите короткий дневник сна: во сколько легли, сколько примерно не спали, во сколько встали, как чувствовали себя днём. Запишите, что вы пили и принимали вечером, какие болезни и лекарства у вас есть, что вас тревожит. Спросите врача, что он думает о причинах и какие обследования нужны.

7Что только мешает

8Когда пора к врачу

Точного числа ночей, после которого нужно идти, мы не нашли, поэтому смотрите на то, как сон влияет на дни.